管路滑脱应急预案.doc

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1、管路滑脱应急预案一、患者管路滑脱的防范1、护理人员应认真评估患者意识状态及合作程度，确定患者是否存在管路滑脱的危险。2、插管时，导管插入深度符合要求，做好标识，并妥善固定，防止管道脱出。3、作好宣教，告知患者及家属留置管道的目的、意义、注意事项，使其充分了解预防管路滑脱的重要性，取得配合。4、对意识不清、躁动、小儿等不配合的患者，在家属同意情况下适当使用约束带，防止自行拔管，必要时根据医嘱给予镇静药。5、在给患者实施各种治疗护理时，应先固定好导管。6、对外出做检查或下床活动的患者，应认真检查导管接口处是否衔接牢固，并告之患者及家属注意避免牵拉。7、护士

2、应按护理分级及时巡视病房，仔细观察导管各连接是否紧密、牢固、固定良好，检查约束部位，加强巡视，动态评估，并做好护理记录。。8、保持管道引流通畅，避免扭曲、受压。二、患者发生管路滑脱的处置流程1、一旦发生管路脱落，立即报告医生迅速采取措施，将损害降至最低。2、注意观察病人生命体征及病情变化，3、立即向护士长汇报，并将发生经过、患者状况及后果填写不良报告表，及时上报护理部；。4、护士长要组织科室人员认真讨论，提高认识，不断改进护理工作，保证护理安全。。5、发生患者管路滑脱的科室或个人，有意隐瞒不报，一经发现将严肃处理。6、护理部定期进行分析及预警，制定防范

3、措施，不断改进护理工作。管路滑脱风险护理评估表科室______床号_____姓名__________性别_____年龄_______诊断____项目分值首次得分动态评估说明管道分类□胸腔闭式引流管口骨髓腔冲洗引流管□动静脉插管□气切套管□前列腺及尿道术后的导尿管□吻合口以下的胃管□头部引流管□T管□气管插管3评估患者所得分越高表示导管滑脱风险性越高：24小时内拔除的尿管/评分≤7分，只需在护理记录单上注明。评分≥8分，则需填写评估表入病历，根据病情及管道类型动态评估。14分<评分>8分的患者存在导管滑脱Ⅰ度风险，有发生导管滑脱的可能但风险较低。15分<评

4、分>10分,分存在导管滑脱Ⅱ度风险。评分≥16分的患者存在导管滑脱Ⅲ度风险，随时可能发生导管滑脱。动态评估的时机：左侧栏目发生变化时。护理措施如下：□加强巡视□妥善固定□严格交接班□明确标识并悬挂管路滑脱警示标识□预防管路滑脱的相关知识宣教□外出时使用轮椅、平车□给予约束□对潜在问题提出注意事项□遵医嘱使用镇静剂□其它：拔管日期：年月日□双套管□造瘘管□伤口引流管口其他□深静脉导管口感染创口冲洗引流管2□导尿管□胃管1意识评分□清醒□昏迷1□嗜睡□昏睡2□躁动3活动能力□行动不稳□偏瘫3□行动正常2□不能自主活动1固定方法□胶布固定3□缝合固定□球囊固定

5、1管道不适□可耐受1□难以耐受3沟通□能理解1□差，不配合3数量□≤31□>33总得分评估日期：年月日评估人签名责任护士签名：年月日护士长签名：年月日根据导管滑脱风险护理评估表评估,患者__________评估分值为___________分，有随时发生导管滑脱的可能，我们已进行相关告知，希望得到您的理解与配合。患者/家属签名___________（与患者关系________)时间：______年____月____日_____时管路滑脱处理流程发现管路滑脱立即报告值班医生，安抚患者情绪，协助处理患者判断再次置管否是重新置管再次进行管道滑脱相关知识宣教，报告

6、护士长，必要时报告主管医生/科主任填写不良事件报告表，在规定时限内上报科室、护理部分析讨论制定整改措施，完善制度及流程护理部2016年5月30日