欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:20792479
大小:20.75 KB
页数:3页
时间:2018-10-16
《气管插管流程.doc》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、插管前准备手术日1.设备检查 常规检查麻醉机、气管插管用具、吸引器、多功能监护仪、呼气末二氧化碳、注射泵及气源检查。2.麻醉与急救药品准备 根据病人病情准备不同的麻醉性镇痛剂、镇静剂、肌松剂等,此外做好急救药品,如麻黄素、阿托品、强心、利尿、扩血管药物的准备。3.气管插管用具准备 通常要准备面罩、喉镜、气管导管、表面麻醉喷雾剂、衔接管、导管芯、牙垫、固定胶布、听诊器、注射器、螺纹管、吸引器、吸痰管、手套等,考虑有面罩通气困难时要准备口咽和鼻咽通气道,经鼻明视插管时要进一步准备Magill插管钳,预测困难气道时要准备喉罩、光棒、纤维支气管镜
2、等。气管内插管1.病人核对 气管插管前需核对病人信息和拟施手术部位(与巡回护士核对并签名在护理记录单)、最后一次进食时间、麻醉前用药执行情况、麻醉器具和药品的最后核对。2.诱导前准备 按标准监测连接心电图(Ⅱ、V5)、无创血压、血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2),开放外周静脉通路,根据病人病情需要进行有创动脉血压、体温和尿量监测。面罩预给氧>3min。3.插管前准备 插管前检查气管导管充气套囊、导管内放入导丝并塑型,选择合适喉镜形状和镜片大小,检查光源,做好解释(如意识清醒),取得合作,清洁口鼻,除去假牙。4.麻醉
3、诱导 按照体重个体化给药,根据不同病情酌情选择镇痛、镇静、肌松药。5.经口明视气管内插管按规范化操作流程进行气管内插管。确认气道导管位置是否正确:包括检查PETCO2波形,听诊两肺呼吸音是否对称等。气管插管护理1.定期吸痰、口腔清洁。2.气管插管保留时间不要超过2周,如需要行气管切开。执笔:包士菎插管前准备设备检查□ 麻醉机□ 气管插管用具□ 吸引器□ 多功能监护仪□ 呼气末二氧化碳□ 注射泵□ 气源检查 麻醉与急救药品准备(注:每一种药物必须细心配制贴好标签!)镇静药:□ 咪达唑仑□ 依托咪酯□
4、 其它静脉麻醉药:□ 丙泊酚□ 氯胺酮 □ 其它镇痛药:□ 芬太尼□ 瑞芬太尼□ 其它肌松药:□ 阿曲库铵□ 维库溴铵□ 其它激素:□ 地塞米松□ 氢化可的松□ 其它气管插管用具准备□ 面罩□ 喉镜□ 气管导管□ 表面麻醉喷雾剂□ 衔接管□ Magill插管钳□ 导管芯□ 牙垫□ 固定胶布□ 听诊器□ 注射器□ 螺纹管□ 吸引器□ 吸痰管□ 手套□ 口咽/鼻咽通气道□ 困难气道相关物品:喉罩、光棒、纤维支气管镜气管内插管病人
5、核对□ 核对病人信息和拟施手术部位等(与巡回护士核对并签名在护理记录单)□ 最后一次进食时间□ 麻醉前用药执行情况□ 核对麻醉器具和药品诱导前准备□ 标准监测:心电图(Ⅱ、 V5)、无创血压、血氧饱和度(SpO2)□ 开放外周静脉通路(18G)□ 有创动脉血压监测(桡动脉、肱动脉、足背动脉及股动脉)□ 呼气末二氧化碳分压(PETCO2)□ 体温(鼻咽温度)□ 尿量插管前准备□ 检查气管导管充气套囊、导管内放入导丝并塑型□ 选择合适喉镜形状和镜片大小,检查光源□ 核对患者,做好解释(如意识
6、清醒),取得合作□ 清洁口鼻,除去假牙麻醉诱导□ 按照体重个体化给药□ 面罩给氧□ 咪唑安定或其它□ 依托咪酯或/和丙泊酚或其它□ 阿曲库铵或维库溴铵(需保留自主呼吸者不用)或其它□ 舒芬太尼或芬太尼或其它□ 七氟烷或异氟烷吸入或其它经口明视气管内插管□ 体位□ 面罩加压去氮给氧□ 手法显露悬雍垂和会厌显露声门□ 声门暴露满意:行气管插管□ 声门暴露不满意:助手辅助插管□ 插管次数大于2次,无通气时间大于12秒,更换医师操作□ 总插管次数大于3次,进入困难气道处理路径□ 检查
7、PETCO2波形□ 连续3个以上呼吸周期无PETCO2波形,拔管重插□ 连续3个以上呼吸周期PETCO2波形正常进入下一步□ 听诊两肺呼吸音调整插管深度□ 有两位麻醉医师或护士共同确认(适用有多名麻醉医师参加的情况)□ 固定□ 连接并打开呼吸机□ 密切观察生命体征10分钟
此文档下载收益归作者所有