多指畸形谱系及其基因分析研究进展.doc

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1、多指畸形谱系及其基因分析研宄进展【关键词】多指畸形谱系基因分析研究进展多指并指症（syndactylyl）是先天性手足畸形之一。现对其谱系及基因分析研究进展作一综述。1各类型多指谱系报道多指畸形是常见疾病。有作者于1999年至2002年对衡阳7县5区的病残儿做了连续4年的疾病顺位动态变化的研究，结果发现肢体畸形在2001年占第一位，1999年、2000年、2002年均占第二位，其中最多的是多指（趾）并指（趾）畸形［1］。王沙燕［2］报道一名男性，左手为拇指多指，小指中节多指，中、环、小指并指，右手拇指多关节，小指中节多指，中、环、小指并指，双足趾未现异常，祖母、父亲和儿子与先证者相似，

2、其他家庭成员未见异常。张德峰等［3］报道先天性指畸形一家系3例，先证者男，10岁，双手只有拇指、无名指、小指，右手无名指与小指并指，双脚只有拇指，其余四指并趾，染色体检查正常，家系调查3代中有3人发病，分别是先证者和其外祖父、表妹，其外祖父左手食指和中指并指，其表妹左手无名指指尖裂指。徐建国等［4］报道一名9岁女性，手足均呈6指（趾）畸形，曾祖父为手足6指（趾）畸形患者，外袓母同胞4人均为手足6指（趾）畸形，母亲同胞及表兄弟姐妹11人中有10人患此畸形，其同胞及表兄弟姐妹8人中有4人患此畸形，家族中19例手足6指（趾）畸形均呈对称性，多指（趾）发生于小指（趾）的外侧。另有一报道［5］，

3、14岁男性，右手拇指多节畸形，大鱼际肌萎缩，食指先天性关节挛缩畸形，呈屈曲、尺偏畸形，中指、环指并指畸形，左手拇指末节重复多指畸形，食指多指畸形并发育缺损，中指、环指并指畸形并屈曲、挛缩，患肢末梢血运、感觉正常，手指曲伸、对指、对掌受限，肌力弱。有作者调查了5个多指（趾）畸形的家系，在56人中有患者9人。多指畸形主要是在拇指（趾）或小指（趾）的掌指（趾）上生有一赘生指（趾），也有发育不全者只有残迹悬于皮肤蒂上［6］。有作者利用常规超声对于多指行产前诊断，发现妊娠21周胎儿的双手、双足形态异常，在双手小指外侧似有另一指斜行向外，双足趾端呈扇形，趾数疑为6枚［7］。另有报道［8］，行胎儿彩

4、色超声检查显示胎儿右手拇指外侧查见长约的条状等回声，无骨骼样强回声，产后经X线检查证实为软组织性多指，调查该家系4代21人中共8人患病，先证者的袓父、父亲、二伯、姑妈、表哥、表妹及其女儿均有相同病史，其多指表现均为先天性右手拇指侧多指畸形。金玉蜒报道［9］，于妊娠中晚期常规行B超检查未发现异常，出生后发现婴儿双手小指外侧均为一指向外生长，外生殖器发育畸形，右足外翻。2多指相关的基因诊断多指（趾）并指（趾）症是最常见的先天性手足畸形之一，是不完全显性的常染色体显性遗传性疾病，可独立发生，又可作为综合征的一部分出现。1978年,Tcntamy和McKusick［10］按解剖方式将其分为5种

5、类型，现已被广泛采用。其中I型（zygodactyly，SD1）、II型（synpolydactyly，SPD）是最常见类型。目前所开展的关于人类多指（趾）畸形的分子生物学研究，主要是通过对典型家系进行连锁分析，将候选基因定位于染色体的特定区带以期进行更详细的定位，进而克隆。非综合征型多指（趾）的遗传方式多为常染色显性遗传［11］，也有报道为常染色体隐性遗传［12］。从已经得到的一些研究结果来看，主要集中于2号染色体的H0X基因区，及7号染色体的一些区域。定位于2q31的H0XD13基因的突变，可以导致并指多指畸形。现已确定的，如GL13基因突变、位于2q31的H0XD13基因的突变可

6、导致多指（趾）并（趾）畸形［13］，还有拫道致多指（趾）畸形基因被分别定位于7q36［14］、q21-q32t［15］和等区域。首先对多指（趾）畸形家系连锁相关基因的定位及更细致的研究，可以更多地了解它们的功能，有助于了解肢发育的确切机制，并最终揭开发育的奥秘。H0XD基因H0X基因是在胚胎发育中占有相当重要地位的一个大基因家族，它在进化中非常保守，其蛋白产物的同源结构域不仅与高度的氨基酸一致性，而且功能上也相当保守。H0X基因至少由两个区域组成，分别是3'180bp的同源盒和5'区的大段DNA序列。同源结构域功能的研究已经十分详尽，但HOX蛋白N-端区域的功能还知之甚少。HOX基因编

7、码的同源异型域白是一类极为重要的反式调控因子，它对所有动体轴的特化至关重要。在三个美国的多指（趾）畸形家系［16］中发现了H0XD13的三核苷酸重复序列延长突变。在另两个家系中［17］又发现了其他两种形式的H0XD13的突变第一个为H0XD13基因第2外显子内一个碱基缺失，使正常278个氨基酸后面接上33个异常氨基酸，导致正常同源异型域区49个氨基酸的缺失。第二个为H0XD13基因第1外显子内14个碱基的缺失，使正常107个氨基酸后面接上115