早期康复治疗对重症手足口病合并肢体瘫痪儿童的临床疗效

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1、早期康复治疗对重症手足口病合并肢体瘫痪儿童的临床疗效娄普娄欣霞朱敏杰耿香菊郑州儿童医院康复医学科摘要：R的探讨早期康复治疗在肢体瘫痪合并重症手足门病患儿治疗屮的临床效果。方法将2015-01—2016-01某院收治的58例重症手足口病合并肢体瘫痪的患儿作为研宄对象，按照随机字母表法分组，试验组与对照组每组患者29例。试验组患儿在各项生命体征平稳之后行早期康复治疗，对照组患儿在恢复期进行康复治疗，对比不同治疗方式下的临床治疗效果。结果试验组患儿治疗时间以及手足门病的症状消失时间明显比对照组短(P〈0.05)，治疗总有效率93.10%明显优于对照组68.97%(P〈0.05)，

2、试验组不良反应发生率3.44%明显低于对照组24.14%(P<0.05)。结论对重症手足口病合并肢体瘫痪患儿采取早期康复治疗安全有效。关键词：早期康复治疗;重症T•足口病;肢体瘫痪;收稿日期：2017-06-26基金：郑州市2015年度科技发展计划(20150147)Received：2017-06-26手足U病是•一种由病毒引起的传染性疾病，主要病毒为肠道病毒71型，少数患儿可能会出现脑炎、神经源性肺水肿、周围祌经麻痹等重症反应，治疗后一般会留下不同程度的后遗症，给患儿家庭造成极大的心理创伤以及经济压力LL21。本研宄对患儿采用早期康复治疗，临床治疗效果安全有效，现报告如

3、下。1资料与方法1.1一般资料将2015-01—2016-01我院收治的58例重症手足口病合并肢体瘫痪的患儿作为研宄对象，按照随机字母表法分组，试验组与对照组每组患者29例。其中试验组男16例，女13例;年龄9〜33个月，平均年龄(14.35±0.23)个月；发病病程6〜14d,平均病程(8.62±2.45)d;患儿左下肢瘫痪2例，右下肢瘫痪2例，左上肢瘫痪3例，右上肢瘫痪3例，双下肢瘫痪19例。对照组男14例，女15例;年龄11〜36个月，平均年龄(14.57±0.32)个月；发病病程5〜15d，平均病程(8.76±2.78)d;患儿左下肢瘫痪3例，右下肢瘫痪2例，左上肢

4、瘫痪4例，右上肢瘫痪2例，双下肢瘫痪18例；两组患儿在性别、年龄、发痫痫程以及肢体瘫痪情况等因素方面，差异均无统计学意义(P〉0.05)，可以进行比较。纳入标准:所有患儿均符合重症手足口病的临床诊断标准;发病时间为传染病流行季节，有发热、u腔疱疹或者手足皮疹等症状呼吸、神经系统损伤、循环系统衰竭;磁共振、脑电图异常，肠道病毒71型检测阳性。1.2方法将两组患儿都安排在感染科重症监护室，按照《湖南省肠道病毒EV71感染危重病例临床救治方案》以及手足U病诊疗指南进行治疗，给予炎虎、美洛丙林、免疫丙球蛋白等抗感染药物，神经节卄脂、胞二磷胆碱、地巴唑等神经代谢药物，维生素B族神经营

5、养药物。试验组患儿在生命体征平稳，病情仍在急性期时采取病床旁康复治疗;对照组患儿在生命体征正常且病情处在恢复期时送到门诊进行康复治疗UL对照组患儿采取恢复期康复治疗方案进行治疗。试验组患儿采取早期康复治疗方案进行治疗。具体方法如下。1.2.1运动治疗在患儿各项生命体征平稳之后，在发病急性期进行病床上运动治疗:对于患侧肢体的训练，使患侧肢体的摆放处于功能位，并对患侧肢体关节进行被动弯曲运动，每天训练2次，每次关节活动7~8次;并对瘫痪的肌腱以及肌肉进行按摩，每次按摩时间在20min;对于下肢瘫痪儿童要着重对跟腱以及脚踝部进行按摩与对踝关节的背伸训练;对患儿定时进行翻身、扶起坐

6、位等活动;并针对患儿的具体情况进行肌力训练。肌力(T1级训练:一对一行被动训练;肌力2~3级训练:主动、辅助运动加器械运动;肌力3级以上训练:主动运动加阻抗运动以及身体灵敏性和协调性训练［5-6］。1.2.2器械治疗中频电疗法进行治疗:频率保持l(T50Hz,进行功能性电刺激，电极对准肌腹与肌腱的附着点，上下肢保持屈肌，20min/次，1次/d;超短波治疗方式:将瘫痪肢体并置，微热量或无热量，15min/次，1次/d;激光治疗方式:每个穴位每次治疗3min,1次/d。1.2.3针灸治疗按照传统中医针灸疗法对患者进行治疗，每次留针时间30min,1次/d,每周治疗6次。1.2

7、.4电针治疗针刺之后取同一块肌肉上的2、个穴位，接电针治疗议，采用断续波进行治疗，每次治疗吋间20min,1次/d，每周治疗6次。1.3观察指标患儿手足门病症状消失时间、治疗时间、治疗效果及治疗期间不良反应。治疗效果评价标准，疗效显著:手足口病症状完全消失，运动功能评分提高超过III级以上;有效:症状明显减轻，运动功能评分提高Iin级;无效:症状没有减轻甚至加重，运动功能提高不超过I级。1.4统计学方法采用SPSS软件进行各项数据分析，计数参数采用卡方检验，用％表示;计量参数用t检验，以（±S）表示，当P<0.05