1--皮肤的结构与功能

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1、桂林市卫生学校教案首页　临床　教研组教案　作者：陈捷　　授课日期：2006年　9月16日　课程名称《皮肤性病及护理》授课专业护理专业课时安排2学时课次7、8节课　题皮肤的结构及功能教学目标1、掌握皮肤的分层，表皮的分层和细胞；2、掌握皮肤有哪些附属器结构；3、了解皮肤的功能。教学重点皮肤的分层，表皮的分层和细胞的构成。教学难点皮肤的分层，表皮的分层和细胞的构成。教学方法讲授、导学法、学生讨论法、演示、练习教学媒体多媒体教学、结合图谱加深印象实验准备教学　过　程1、皮肤的分层。2、表皮的分层和细胞的构成。3、皮肤的功能参考书或新内容新进展1、皮肤病学。2、皮肤病护理学。　　　

2、　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　课　后　记本次课目的明确，教学方法得当，重点突出，生动活泼，教学效果好。8第一节皮肤的结构一、概述•皮肤的组成：表皮、真皮和皮下组织，包括皮肤附属器（毛发、皮脂腺、汗腺、甲）和血管、淋巴管、神经、肌肉等。•皮肤的重量、面积和厚度：皮肤占体重的16%；成人面积约1.5m，新生儿约0.21m；厚约0.5-4mm（不包括皮下组织），其中表皮约0.1mm。二、表皮•（一）表皮的细胞组成：属于复层鳞状上皮细胞，主要由角质形成细胞和树枝状细胞两大类细胞组成。•1.角质形成细胞的特点：是表皮的主要细胞，在分化过

3、程中产生角蛋白，细胞之间具有细胞间桥。•2.角质形成细胞的组成：基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。•3.树枝状细胞的组成：黑素细胞、朗格汉斯细胞和Merkel细胞。（二）表皮的分层及各层的特点1.分层（1）.基底层•位于表皮的最下层，为一层立方形或圆柱状细胞，细胞的长轴与基底膜带垂直，胞核呈卵圆形，胞浆内含有黑素颗粒，核分裂象常见。•具有不断分裂增殖的能力，因此又称为生发层。由基底层移行至颗粒层最上层约需14天，再移行至角质层表面脱落又需14天，称为表皮通过时间。（2）.棘层•由4-10层多角形细胞组成，细胞间桥明显呈棘状。（3）.颗粒层•由2-4层梭形细胞组成，细胞内

4、含有透明角质颗粒。（4）.透明层•仅见于掌跖。由2-3层扁平无核细胞组成。（5）.角质层•位于表皮的最外层，由5-20层死亡的扁平无核细胞组成，胞内细胞器结构消失，充满角蛋白。2.表皮的细胞（1）.黑素细胞•位于角质形成之间，约占基底层细胞的10%。银染色和多巴染色显示具有较多的树枝状突起，伸向邻近的角质形成细胞。黑素细胞与其邻近的角质形成细胞紧密配合，向其输送黑素颗粒，构成表皮黑素单元。•电镜下见特征性的黑素小体，无张力细丝和桥粒。（2）.朗格汉斯细胞•是来源于骨髓的免疫活性细胞，约占表皮细胞的3%-5%。•HE染色不着色，多巴染色阴性，ATP酶染色阳性，氯化金染色显示树

5、枝状突起。•电镜下最重要的特点是胞浆内含有特征性的Birbeck颗粒，无张力细丝、桥粒和黑素小体。8•具有多种细胞表面标记，包括FcR、C3R、HLA-DR抗原、CD1抗原。•具有吞噬处理抗原和抗原递呈的功能。（3）.Merkel细胞•位于基底层细胞之间，具有短指状突。•电镜下见与角质形成细胞有桥粒相连，胞浆内含有许多神经内分泌颗粒。•与脱髓鞘的神经末梢形成Merkel细胞-轴索复合体，可感受触觉。三、真皮的结构•1.分层：真皮分为乳头层和网状层两层。•2真皮的纤维组织•真皮属于致密结缔组织，由纤维、基质和细胞成分组成，以纤维成为为主。（1）.胶原纤维：较粗，主要由I型胶原

6、组成，韧性大，抗拉力强，缺乏弹性，在真皮内相互交织成网。•（2）弹力纤维：•较细，由弹力蛋白和微原纤维组成，使皮肤具有弹性。（3）网状纤维：•主要由III型胶原组成，分布于真皮乳头层以及皮肤附属器、血管和神经周围。•3.真皮的组织和细胞：•真皮内含有毛囊、皮脂腺、汗腺等皮肤附属器以及丰富的血管、淋巴管、神经、肌肉、基质和细胞。•基质：填充于纤维、纤维束间隙和细胞间的无定型物质，主要成分为蛋白多糖。•细胞：主要有成纤维细胞、肥大细胞、巨噬细胞、真皮树枝状细胞等。四、皮下组织位于真皮下方，其下与肌膜相连，由疏松结缔组织和脂肪小叶组成，又称皮下脂肪层，含有血管、淋巴管、神经、小汗

7、腺和顶泌汗腺。五、皮肤的连接结构•表皮细胞之间通过细胞间桥（桥粒）相互连接一起。•表皮与真皮之间通过半桥粒和基底膜带相互连接一起。1、桥粒和半桥粒•桥粒是角质形成细胞之间连接的主要结构，由相邻细胞的细胞膜发生卵圆形致密增厚而共同形成，包括附着板和张力细丝。•桥粒具有很强的抗牵张力，桥粒结构的破坏引起角质形成细胞的松解。2、皮肤基底膜带（BMZ）•位于表皮与真皮之间，PAS染色呈现约0.5-1.0um厚的紫红色均质条带。•电镜下BMZ分为胞膜层、透明层、致密层和致密下层。•胞膜层包括半桥粒，半桥粒内有多种跨膜蛋白如X