大学生助学金申请表贫困生申请表.doc

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1、高等学校学生及家庭情况调查表学校：院（系）：专业：年级：学姓名性别出生年月民族生本身份证政治入学前人□城镇□农村基号码面貌户口本家庭人毕业个人情口数学校特长况孤残□是□否单亲□是□否烈士子女□是□否家庭详细通讯地址通讯信息邮政编码联系电话（区号）－与学生年收入姓名年龄工作（学习）单位职业健康状况关系（元）家庭成员情况家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况影响。家庭经济家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。状况家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。有关信息家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。其他情况：。学学生学生家庭经办人签字：签章生家长所在地乡本或监镇或

2、街道单位名称：人护人民政部门（加盖公章）年月日民政详细通讯地址部门信息邮政编码联系电话（区号）－注：请如实填写本表。高等学校家庭经济困难学生认定申请表学校：学生姓名性别出生年月民族本家庭人均人身份证号码政治面貌元基年收入本情学院系专业况年级班级在校联系电话学生陈述申请认定理由学生签字：年月日注：可另附详细情况说明。A.家庭经济困难□民推B.家庭经济特别困陈主荐难□述评档理议次由C.家庭经济突发事件特殊困难□评议小组组长签字：年月日D.家庭经济不困难□经评议小组推荐、本院（系）经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，认真审核后，□同意工作组和评议小组意见。□同意评议小组意见

3、。□不同意工作组和评议小组意见。调整为：认□不同意评议小组意见。调学校学定院（系）整为。生资助。决定意见管理机工作组组长签字：负责人签字：构意见年月日年月日（加盖部门公章）注：请如实填写本表。