高血压脑出血90例开颅手术的治疗体会

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1、高血压脑出血90例开颅手术的治疗体会(四川省绵阳市中心医院脑外科四川绵阳621000)【摘要】目的：总结高血压脑出血开颅手术的治疗体会。方法：将我院于2014年1月到2015年1月收治的90例高血压脑出血患者随机分为观察组和对照组，对照组行传统大骨瓣开颅术，观察组行小骨窗开颅术，对比2组疗效。结果：观察组总有效率为95.6%,对照组为71.1%,观察组CSS、MESSS评分显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：高血压脑出血患者行小骨窗开颅术治疗可有效缓解患者临床症状，改善患者神经

2、功能，疗效确切，值得推广。【关键词】高血压脑出血；开颅手术；治疗体会【中图分类号】R741.05【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)27-0025-02Analysisthetreatmentofsurgicaloperationof90caseswithhypertensivecerebralhemorrhage【Abstract】ObjectiveTosummarizethetreatmentofsurgicaloperationinhypertensioncerebral

3、hemorrhage.MethodsChoose90patientswithhypertensivecerebralhemorrhage,thecontrollinetraditionalbigboneflapcraniotomysurgery,observationgrouplineofsmallbonewindowcraniotomysurgery,comparingcurativeeffectoftwogroups.ResultsObservinggroupthetotaleffectiver

4、atewas95.6%,CSS,MESSSscorewassignificantlybetterthanthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionSmallbonewindowcraniotomytreatmentcaneffectivelyrelievetheclinicalsymptoms,improvenervefunction,curativeeffect,isworthpromoting.【Keywords】Hypertensioncerebralhemor

5、rhage;Surgicaloperation;Treatmentexperience高血压脑出血具有常见性，多发性，致死率高等临床特点，患者经过内科保守治疗疗效不理想。随着小骨窗开颅术的发展成熟，逐渐成为神经科开颅术式的首选［1】。本次研究以我院收治的90例高血压脑出血患者为研究对象，总结高血压脑出血90例开颅手术的治疗体会，现报道如下。1.资料和方法1.1一般资料选择2014年1月到2015年1月我院收治的90例高血压脑出血患者为研究对象，患者经过颅脑CT，MRI确诊，随机分为观察组和对照组，对

6、照组：45例，平均（65.8±2.5）岁（46岁〜80岁），男25例，女20例，基底节区出血30例，皮质下出血10例，丘脑出血3例，脑室出血2例。观察组：45例，平均（66.0±3.2）岁（48岁〜79岁），男26例，女19例，基底节区出血29例，皮质下出血11例，丘脑出血3例，脑室出血2例。对于2组患者的一般资料，研究利用统计学方法分析处理，显著性检验后P>0.05,表明组间能够进行数据对比。1.2方法术前2组患者均进行基础治疗，包括降颅压，控制血压，维持水电解质

7、平衡等，对照组患者全麻下常规进行传统人骨瓣开颅术,观察组患者行小骨窗开颅术,麻醉后依据CT定位血肿部位，取头皮对应投影进行手术切口，长度约为5cm，暴露颅骨，采用咬骨钳扩张骨孔至直径约2.5cm，电凝硬脑膜血管并行十字切开，采用脑穿针进行血肿部位探査，电凝皮层，缓慢吸出血肿后采用生理盐水冲洗,操作吋需要避开血肿周围的水肿脑组织以免造成损伤和出血，少量渗血附着并轻压明胶海绵，活动性渗血行双极电凝，对于与血肿壁紧密黏连的血块可不予以清除，明确彻底清除活动性初学后关闭颅腔，术后视患者情况2d〜7d拔除引流

8、管。1.3观察和评定指标采用CSS量表（中国脑卒中量表）和MESSS（神经功能缺损评分标准）进行疗效评定，显效：MESSS减分≥81%，CSS加分≥81%,病残度0级，生命体征恢复正常。有效:MESSS减分≥19%，病残度≤3级，CSS加分≥19%，无效：MESSS减分≤18,CSS加分≤18%。总有效率=显效率+有效率。1.4统计学方法数据分析和处理利用统计学软件SPSS19.0进行，计数资料采取％表示，计量资料采取表示，显