精神病人刑事强制医疗制度研究

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1、精神病人刑事强制医疗制度研究　　摘要：2012年3月修正、2013年1月1日起实施的《刑事诉讼法》在特别程序编第四章规定了依法不负刑事责任的精神病人的强制医疗程序，回应了精神病人犯罪危及公共安全的现实问题，化解了《刑法》第18条第一款对强制医疗定位不明的尴尬，但该程序在适用条件、适用程序以及权利保障上仍存在诸多问题，应立足于平衡公共利益和精神病人利益的需要，从完善程序设置、细化程序规则、强化权利保障等方面予以完善。　　关键词：强制医疗；责任能力；解除程序　　：D925.2：A：10030751(2012)03009703　　对犯罪的精神病人进行强制医疗既是改善其病情、助其回归社会的需要

2、，也是防止其再犯、维护公共安全的需要。我国2012年3月修正、2013年1月1日起实施的《刑事诉讼法》（简称新《刑事诉讼法》）在特别程序编第四章规定了依法不负刑事责任的精神病人的强制医疗程序，此设计有无疏漏和不足，是否需要明确和完善，笔者试作探讨。　　　　一、精神病人刑事强制医疗制度概述为防止不能辨认或控制自己行为的精神病人伤害他人或自己，国际上往往通过精神卫生法或刑事司法程序对其处以强制医疗。本文中的精神病人刑事强制医疗，是指在刑事司法领域内对实施了危害行为的精神疾病患者适用的强制医疗、排除危害的刑事实体措施①。　　（一）精神病人刑事强制医疗的性质分析　　1.父权视角下的保护措施。父

3、权源于人民让渡权利给政府让其保护弱者而形成的一种保护关系，要求政府对待公民要像父亲那样行为，或对待他人像家长对待孩子一样。当然，这里是指具有责任心和爱心的父亲或家长②，政府有责任治疗实施伤害行为的精神病人，助其改善病情、不再犯错，以便回归社会。父权视角下的强制医疗是政府妥善维护精神病人利益，根据精神病人的需要而作出的一种保护措施，强制医疗与否以及程度如何都基于精神病人的利益。　　2.警察权视角下的防卫措施。警察权表现为国家在其统治范围内为维护公共安全、公共健康、公共道德和社会公正而进行相关立法的权力，其本质上是一种立法权。③精神病人尤其是已经实施过伤害行为的精神病人具有一定的人身危险性

4、，可能会给社会公众带来危险，出于维护社会利益、社会秩序和社会安全的需要，政府需要对其采取一定措施如强制隔离或治疗来消除这种危险，这是大陆法系国家将对精神病人的刑事强制医疗作为保安处分的原因。警察权视角下的强制医疗关注的是公共利益的维护和实现，避免精神病人行为失控而带来社会风险。在警察权视角下，存在危险是国家对精神病人实施强制医疗的原因和前提。　　3.人权视角下的干预措施。精神病人应当享有人的基本权利如自由、平等、人格尊严不受侵犯等，而强制医疗会使其受到不定期的拘禁，构成对其人身自由的干预。自主原则是人权的核心价值，体现在医疗领域就是病人有拒绝治疗的权利，而强制医疗显然是对病人自主权的克

5、减。从人权的视角来看，强制医疗虽然出于治病救人的目的而启动，但仍是对人的基本权利的一种干预，因而应受到比例原则和正当程序的约束。　　（二）精神病人刑事强制医疗制度的比较分析　　不同国家的强制医疗制度对公共秩序和个人利益的平衡有不同的侧重，无论是判处精神病人入院治疗还是允许其出院，都有着慎重的制度设计，以实现公共利益和精神病人利益的兼顾。　　1.德国的保安处分制度。德国《刑法》第63条规定，行为人在无刑事责任能力或限制行为能力的状态下实施不法行为的，如果对行为人及其所犯罪行的评估表明当时行为人可能实施更严重的不法行为而对公众造成威胁，则法院应通过保安处分程序判令将其收容于精神病院进行强制

6、医疗。收容的时期原则上不确定，持续到精神病人的疾病治愈为止，治愈无望时则持续其终生。法院应随时依职权或申请来审查是否有暂缓收容的情形，法官必须每年至少一次到精神病院听取被收容人及其治疗医生的意见。如果能够预测被告人不会再实施违法行为，则法院应对其暂缓收容并处以行为监督。行为监督期间行为人表现良好，没有再度犯罪的，法院可以在行为监督期满后宣告处分执行完毕。④　　2.日本的医疗观察制度。日本于2003年通过了《关于对心神丧失等状态下实施他害行为的人进行医疗和观察等的法律》，该法适用于在欠缺责任能力状态下实施杀人、放火、抢劫、强奸、强制猥亵、伤害等重大犯罪行为的人。对于此类精神障碍犯罪者，该

7、法规定由法院裁定其是否住院治疗。诉讼由检察官提起，法院受理后由一名法官和一名精神保健审判员组成合议庭，法庭审理时检察官、辩护人、辅佐人都应在场并陈述意见，在综合鉴定医生、重返社会辅导官、律师以及被起诉人本人等多方面意见的基础上，法庭作出住院治疗、定期治疗、无须治疗的裁定。如果对犯罪行为和行为人的责任能力存有疑问，则由三名法官组成合议庭审理。⑤被判处住院治疗的精神障碍犯罪者被法院裁定许可出院后，仍要到厚生省指定的医疗机构接受定期治疗，并受到精神保