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1、云南某小型企业电焊工职业健康检查结果分析夏木英胡秀龙玉珠杨国菊邱炜(通讯作者)(云南省第三人民医院云南昆明650011)【摘要】目的了解某小型企业电焊工的职业健康状况，发现职业禁忌症或可疑职业病患者，加强有害作业人员健康监护。方法按照GBZ188规定，对在岗的76名职工进行健康检查，对检查结果进行分析。结果在76名电焊工职业健康检查中，各项指标均正常者33人，占43.42%,异常检出率为56.58%。其中6人疑似尘肺，阳性率7.89%,疑似病例主要集中在30-40岁年龄段。各年龄段异常率比较，差异有统计学意义(p<0.01)。双耳高频
2、听力损失者4人，检出率为5.26%。结论该企业对电焊工的职业健康监护需进一步加强，尤其是粉尘对职工健康的危害，应引起该企业的重视作业人员的自身防护意识应进一步提高。【关键词】职业健康检查职业病危害因素异常率【中图分类号】R194.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)14-0177-02电焊工是一个特殊金属焊接工种，其主要职业危害是粉尘、噪声、有毒物质、高温、电弧光、高频电磁场等［1］。在社会经济迅猛发展的今天，企业生产规模不断扩大，电焊作业几乎涉及到所有的工业领域，电焊工的数量急剧上升，劳动者每天有三分之一的时间在工
3、作场所度过［2］,电焊中的职业危害也日趋突出。为了及时发现职业危害因素对作业人员健康的早期影响，检查出高危人群。我们依据《中华人民共和国职业病防治法》等有关法律法规要求，于2013年11月13日对某小型钢结构有限公司在岗电焊工进行了职业健康检查。1对象与方法1.1对象某小型刚结构有限公司在岗电焊作业人员共有86人，对其中76人职业健康检查。被检对象均为男性，年龄17-44岁，平均年龄25.65岁，平均工龄3年左右。1.2检查内容根据《GBZ188-2007职业健康监护技术规范》［3］设定以下三种检查项0:粉尘、噪声、锰及其无机化合物。对不同
4、项目设定检查内容如下(表1)。表1职业健康检查项S及周期危害因素在岗期间检查项0检查周期粉尘内科常规检査、心电图、后前位X射线高千伏胸片、肺功能2年噪声内科常规项0、心电图、纯音听力测定、耳科检查1年锰及其无机化合物内科常规检查、神经系统检查、血常规、尿常规、血清ALT、心电图1年1.3评价参考标准GBZ70-2009尘肺病诊断标准［4］;GBZ49-2007职业性噪声聋诊断标准；GBZ3-2007职业性慢性锰中毒诊断标准。2结果2.1疑似尘肺检出情况在76名电焊工职业健康检査中，各项指标均正常者33人，占43.42%，异常检出率为56.5
5、8%。其中共检出胸片异常者6例(复检后5例疑似尘肺)，检出率为7.89%,主要症状为双肺细小结节影，疑似病例主要集中在30-40岁年龄段。其中17〜30年龄段疑似尘肺检出率为1.31%,30〜44年龄段检出率为5.26%,差异有统计学意义(x2=7.7453,p<0.01)。2.2高频听力损失检出情况本次健康检查共检出双耳高频听力损失者4人，检出率为5.26%,主要表现为双耳高频平均听阈40dBo其中17〜30年龄段听力下降检出3人，检出率为3.96%,30〜44年龄段检出人数1人，检出率为1.32%,差异无统计学意义(x2=0.80
6、87,p>0.05)o2.3锰及其无机化合物本次共检査接触锰及其无机化合物作业人员76名，检查结果为：未发现职业性慢性锰中毒人员；未发现接触锰及苏无机化合物作业职业禁忌症人员。2.4非职业禁忌症异常检出情况在被检人员中，与职业无关异常结果32人，异常检出率为42.11%。心电图异常检出率最高，为27.6%，主要表现为窦性心动过缓，心脏顺/逆钟向转位，右束支传导阻滞，心室电压高等。尿常规与内科检査异常率较低（表2）。表2某小型钢结构有限公司在岗电焊工健康异常情况健康检査项检出人数检出率（％）高千伏胸片67.89心电图2127.6血清AL
7、T810.53血常规22.63内科检查11.32纯咅听力测定45.26耳科检查11.323讨论通过对某小型钢结构冇限公司在岗电焊工进行健康检査与后期复査，居前4位的异常指标依次是心电图、肝功能、高千伏胸片、纯音听力测定，所占比率依次为27.6%,10.53%,7.89%,5.26%。并通过后期复查疑似尘肺检出率为6.58%,双耳听力下降检出率5.26%,未发现接触锰及其无机化合物作业职业禁忌症人员。由此可知该企业在防尘方面采取应对措施不到位，76人职业体检,6人疑似尘肺，1人高千伏片好转，阴影减少，半年后继续复查，阳性率7.89%。应尽快采
8、取以下措施，连续性的监测劳动者的健康状况，分析劳动者健康变化与所接触的职业病危害因素的关系，并及吋将健康检查和资料分析结果报告给用人单位和劳动者本人，以便及吋采取干预措施，保护劳
