住院医师规范化培训内容与标准——内科

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1、一、培训方法采取在内科范围内各三级学科（专业）科室及其他相关科室轮转的形式进行。通过管理病人，参加门、急诊工作和各种教学活动（教学查房、病例讨论、专业讲座等），完成规定的病种和基本技能操作数量，学习内科的专业理论知识；认真填写《住院医师规范化培训登记手册》；规范书写病历，在轮转每个亚专业科室时手写2份住院病历；低年资住院医师参与见习/实习医生的内科临床教学工作，高年资医师指导低年资医师。内科范围内的各三级学科（专业）科室及其他相关科室轮转具体安排如下，其中必选科室的轮转时间合计29个月，可选科室的轮转时

2、间合计4个月。（一）必选的轮转科室及时间轮转科室时间（月）轮转科室时间（月）心血管内科（含心电图室）4肾脏内科2呼吸内科3血液内科2消化内科3内分泌科2感染科2神经内科2风湿免疫科2急诊科3内科门诊（包括内科各亚专业）2重症监护病房2（二）可选择的轮转科室轮转科室轮转科室医学影像科（含超声科和核医学科）皮肤科老年病房肿瘤内科（含放疗科）基层实践二、培训内容与要求（一）心血管内科（4个月）1.轮转目的掌握：心血管系统的解剖和生理；心脏传导系统的解剖和功能特点；心律失常的机制和分类；常见心血管疾病的发病机制

3、、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗；心血管疾病急、重症的诊断和治疗；心血管疾病常用药物的合理应用；常见心脏病X射线诊断；常见典型心电图诊断；电复律技术。了解：心脏电生理的基本知识、心包穿刺术、心脏起搏术、动态心电图、动态血压、超声心动图。2.基本要求（1）学习病种及例数要求病种最低例数病种最低例数慢性心力衰竭5常见心律失常10高血压10心脏瓣膜病3心肌炎与心肌病2冠心病、心绞痛8血脂异常5急性心肌梗死5常见心脏病急症的诊断与处理6要求管理住院病人数不少于50例，其中全程管理不少于25例。（2）基本技能要求

4、操作技术名称最低例数常见心脏病X射线图像的诊断20（能正确描述）电复律212导联心电图操作及常见典型心电图诊断：50（独立写报告）包括：左右心室肥大、左右心房肥大、左右束支传导阻滞、心肌梗死、低血钾、高血钾、窦性心律失常、预激综合征、逸搏心律、房室传导阻滞、期前收缩、阵发性室上性心动过速、心房颤动、心房扑动、室性心动过速、心室颤动3.较高要求在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能。（1）学习病种病种病种心脏压塞肺血管病心包疾病常见的成人先天性心脏病感染性心内膜炎主动脉疾病（2）临床知识、技能要求操作技

5、术名称操作技术名称心包穿刺术（了解）动态心电图（参与）临时及永久心脏起搏术（了解）常见超声心动图（了解）冠状动脉介入诊治（了解）心脏核素检查（了解）动态血压（参与）（3）外语、教学、科研等能力的要求：相关文献综述或读书报告1篇。（二）呼吸内科（3个月）1.轮转目的掌握：呼吸系统解剖和生理；呼吸系统常见疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗；无创通气技术；肺通气功能测定；动脉血气分析的操作与判读；胸部X射线检查及呼吸系统常见疾病的CT判读；支气管镜检查与治疗的适应证和禁忌证。熟悉：雾化治疗药物原理

6、及方法。了解：结节病、肺真菌病、肺部良性肿瘤、睡眠呼吸紊乱等疾病的有关知识；支气管镜检查、支气管肺泡灌洗、支气管黏膜及肺活检、经皮肺活检及多导睡眠呼吸监测等。2.基本要求（1）学习病种及例数要求病种最低例数病种最低例数上呼吸道感染（包括门诊）5肺炎（包括社区获得性和医院获得性）5急性支气管炎（包括门诊）5肺结核（包括门诊）1慢性咳嗽（包括门诊）5支气管肺癌1慢性支气管炎（包括门诊）5胸腔积液2慢性阻塞性肺疾病（COPD）3肺脓肿1肺栓塞2肺心病1支气管扩张症2自发性气胸1支气管哮喘2咯血1呼吸衰竭5肺间

7、质病1要求管理住院病人数不少于30例，其中全程管理不少于15例。（2）基本技能要求操作技术名称最低例数操作技术名称最低例数胸部X射线判读50痰液标本留置5胸腔穿刺3体位引流2动脉血气分析判读5雾化治疗5肺功能判读5氧疗10结核菌素试验5吸痰5动脉采血5胸部CT判读203.较高要求在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能。（1）病种要求病种病种结节病肺部良性肿瘤肺真菌病睡眠呼吸暂停低通气综合征（2）临床知识、技能要求操作技术名称操作技术名称支气管镜检查（见习）肺功能（参与）支气管肺泡灌洗（见习）机械通气的

8、应用（参与）经支气管镜肺活检（见习）经皮肺活检（见习）多导睡眠呼吸监测（参与）（3）外语、教学、科研等能力的要求：相关文献综述或读书报告1篇，参与教学、科研活动。（三）消化内科（3个月）1.轮转目的掌握：常见消化系统疾病的病因、发病机制、诊断方法、鉴别诊断和治疗；消化系统疾病急、重症的诊断与处理；消化道内镜的适应证和禁忌证；X射线检查的适应证和禁忌证；常用消化系统药物的药理作用及临床应用。了解：肠结核与克罗恩病的鉴别；结核性腹膜炎的鉴别；慢