医学生理学课件 泌尿（人卫第七版） 共（41页）

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1、Humanphysiology教师刘莉洁刘莉洁肾脏排出代谢产物和异物调节机体酸碱平衡调节机体水、电解质平衡第八章尿的生成和排出排泄excrete刘莉洁肾的功能泌尿功能内分泌功能肾素renin：参与心血管系统功能调节促红细胞生成素erythropoietin，EPO1α羟化酶（促进25-羟维生素D3→1,25-二羟胆骨化醇）第八章尿的生成和排出刘莉洁第一节肾的功能解剖和肾血流量肾的排泄功能一、肾的功能解剖肾皮质肾髓质一、肾的功能解剖第一节肾的功能解剖和肾血流量刘莉洁肾小球肾小囊近端小管髓袢远端小管肾小体肾小管出球小动脉efferentarteriole入球小动脉afferentarter

2、iole肾单位nephron（一）肾单位的构成一、肾的功能解剖刘莉洁（三）滤过膜filtrationmembrane肾小球内皮细胞层基膜层肾小囊脏层足细胞的足突窗孔50~100nm网孔4~8nm裂隙膜4~14nm刘莉洁肾小球的滤过肾小球滤液小管液肾小管的重吸收肾小管的分泌终尿肾单位是肾的基本功能单位Thenephronisafunctionalunitofthekidney（原尿primaryurine）刘莉洁肾小球肾小囊近端小管髓袢远端小管肾小体肾小管一、肾脏的功能解剖第一节肾的功能解剖和肾血流量肾单位nephron皮质肾单位近髓肾单位刘莉洁肾小球肾小囊近端小管髓袢远端小管肾小体肾小

3、管一、肾脏的功能解剖第一节肾的功能解剖和肾血流量肾单位nephron球旁器致密斑球旁细胞球外系膜细胞刘莉洁肾小球肾小囊近端小管髓袢远端小管肾小体肾小管一、肾脏的神经支配第一节肾的功能解剖和肾血流量肾单位nephron交感神经刘莉洁肾小球的滤过肾小球滤液小管液肾小管的重吸收肾小管的分泌终尿肾单位是肾的基本功能单位Thenephronisafunctionalunitofthekidney（原尿primaryurine）刘莉洁血液供应丰富二、肾血流量的特点及其调节健康成人：肾脏重量—占体重约0.5%肾血流量—占心输出量20%~25%肾脏氧耗量—占机体基础氧耗量约10%1、肾的血液供应特点肾

4、脏代谢肾脏功能刘莉洁肾小球肾小囊近端小管髓袢远端小管肾小体肾小管一、肾脏的功能解剖第一节肾的功能解剖和肾血流量肾单位nephron刘莉洁二、肾血流量的特点及其调节血液供应丰富肾血流分布不均匀1、肾的血液供应特点刘莉洁肾小球肾小囊近端小管髓袢远端小管肾小体肾小管一、肾脏的功能解剖第一节肾的功能解剖和肾血流量肾单位nephronU形直小血管刘莉洁肾血流分布不均匀具有两套毛细血管网肾小球毛细血管网肾小管周围毛细血管网血压高血压低胶体渗透压高血液供应丰富二、肾血流量的特点及其调节1、肾的血液供应特点刘莉洁肾血流量在没有外来神经支配的情况下，肾血流量在动脉血压一定的范围内（80~180mmHg)

5、能保持相对恒定的现象肾血流量的自身调节Autoregulationofrenalbloodflow二、肾血流量的特点及其调节刘莉洁机制1、肌源性学说2、管-球反馈学说意义：平均动脉压在一定范围内变动时，肾血流量仍保持相对恒定以保证正常的泌尿功能肾血流量的自身调节Autoregulationofrenalbloodflow二、肾血流量的特点及其调节刘莉洁肾血流量的神经体液调节肾交感神经兴奋↓肾血管收缩↓肾血流量减少E，NE→←血管升压素意义：使肾血流量与体内其它器官的活动相配合，以维持整个机体内环境的稳定二、肾血流量的特点及其调节刘莉洁第二节肾小球的滤过功能Glomerularfiltr

6、ation肾小球滤液肾小球的滤过glomerularfiltration当血液流经肾小球毛细血管时，血浆中的水和小分子溶质滤入肾小囊中，形成超滤液的过程。刘莉洁单位时间内两肾生成的超滤液量滤过分数filtrationfraction,FFGFR与肾血浆流量的比值肾小球滤过率glomerularfiltrationrate,GFR第二节肾小球的滤过功能125ml/min（180L/day)19%刘莉洁一、滤过膜filtrationmembrane肾小球内皮细胞层基膜层肾小囊脏层足细胞的足突窗孔50~100nm网孔4~8nm裂隙膜4~14nm刘莉洁由滤过膜三层结构上的孔构成对分子大小进行选

7、择机械屏障一、滤过膜<2.0nm自由滤过>4.2nm不能滤过白蛋白：3.6nm难以滤过带负电荷刘莉洁由滤过膜三层结构上的孔构成对分子大小进行选择机械屏障2.电学屏障由滤过膜上覆盖的带负电物质构成对分子电荷进行选择一、滤过膜肾小球滤过膜的通透性刘莉洁肾小球的滤过的动力刘莉洁复习：组织液的生成InsideOutside毛细血管血压组织液静水压胶体渗透压胶体渗透压滤过重吸收（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）（组织液静水压+血浆胶体渗透压）有效滤过压=