资源描述：
《金保方对慢性前列腺炎诊治的再认识课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、对慢性前列腺炎诊治 的再认识与中医药的选择南京中医药大学男科学研究所南京中医药大学三附院男科江苏省人民医院生殖中心金保方Jinbaofang.haodf.com慢性前列腺炎 （chronicprostatitis，CP）CP是具有各自独特病因、临床特点和转归的一组疾病组成的临床综合征[1]。有资料显示约有50%的男性在一生中的某个时期会受到前列腺炎的影响[2]。部分前列腺炎可能严重地影响患者的生活质量[3],，并对公共卫生事业造成巨大的经济负担[4]。[1]NickelJC,NybergLM,Hennen
2、fentM.Researchguidelinesforchronicprostatitis:consensusreportfromthefirstNationalInstitutesofHealthInternationalProstatitisCollaborativeNetwork[J].Urology,1999,54:229-233.[2]KriegerJN,RileyDE,CheahPY,etal.Epidemiologyofprostatitis:newevidenceforaworld-wid
3、eproblem[J].WorldJUrol.2003,2:70-74.[3]TrippDA,NickelJC,LandistJR,etal.Predictorofqualityoflifeandpaininchronicprostatitis/chronicpelvicpainsyndrome:findingsfromtheNationalInstitutesofHealthChronicProstatitisCohortStudy[J].BrJUrolInt,2004,94:1279-1282.[4]
4、CalhounEA,McNaughtonCollinsM,PontariMA,etal.Theeconomicimpactofchronicprostatitis[J].ArchInterMed,2004,164:1231-1236.慢性前列腺炎的困惑与分歧发病机制还不十分清楚还没有完全特征性症状症状与炎症的相关程度到底有多大特征性组织病理改变前列腺炎与前列腺癌、前列腺增生的的相互关系诊断方法的可靠性与诊断的统一标准合理的综合治疗方案滥用抗生素及其他药物等问题治愈标准？预后如何？案例一南昌男，35岁，未婚
5、，无女友。主诉：尿分叉15年，无尿频尿急，夜尿正常，偶有尿道灼热，无骨盆周围不适。先后在全国多处求医近10年，均诊为CP，迭经中医（补肾、清热通淋、活血通络等）、西医（抗生素、ɑ受体阻滞剂等）、中西医结合治疗，无效。复习EPS：卵磷脂小体++~+++，脓球+~++，WBC8~12/HP。患者困惑：CP真的看不好吗？能结婚吗？能生育吗？问题：如何分析？如何处理？尿分叉是CP症状吗？生理性尿分叉偶发或一时性的，这与疾病无关。其主要是由于前尿道或尿道开口处临时有阻塞。射精后因部分精液残存尿道中，或晨勃尿道球腺液
6、残存尿道中，其含有粘蛋白成分，水分被蒸发，粘蛋白使尿道外口粘连闭合。一整夜间，尿积存于膀胱内，膀胱内压力大，尿排出时力量大，使尿道口形态暂时改变所致。多见于早晨第一次排尿，增加腹压后消失。病理性尿分叉持续性分叉尿道口畸形尿分叉跟CP毫无关系！想想园丁浇花吧！无需医学处理EPS的价值四杯法：病原学诊断的金标准！但检测方法繁琐。EPS直接涂片或培养按摩方式带来的影响（卵磷脂小体多少？）细菌、病原微生物、WBC、脓细胞不能肯定来自前列腺微生物学评价的适应症是合并：尿液异常、尿路感染、副性腺感染（前列腺炎、附睾炎
7、、无症状性的射精感染）、性传播疾病。细菌、病毒、微生物培养阳性，并不代表感染！（如直肠）针对性治疗，复查与临床表现不符合！EPS不能作为CP诊断和疗效评判的绝对指征！Ⅲ型前列腺炎（CP/CPPS）的鉴别诊断前列腺炎的分类（NIH，1995）Ⅰ型急性细菌性前列腺炎Ⅱ型慢性细菌性前列腺炎Ⅲ型慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征（CP/CPPS）骨盆周围疼痛并非都是由CP/CPPS导致。只有合并排尿异常，才可诊断为Ⅲ型前列腺炎。单纯的骨盆周围疼痛，特别是会阴、睾丸疼痛，伴有肛周紧缩坠胀、臀部、大腿内后侧疼痛
8、不适者，大多由CLIDH所致。中医牵引加推拿有很好的临床疗效。Ⅳ型无症状炎性前列腺炎（AIP）对Ⅵ型前列腺炎的质疑前列腺炎的分类（NIH，1995）Ⅰ型急性细菌性前列腺炎Ⅱ型慢性细菌性前列腺炎Ⅲ型慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征（CP/CPPS）Ⅳ型无症状炎性前列腺炎（AIP）正常人群，AIP发病率有多少？王尉等，2006，34.38%，83/242李宏军，不育症患者，25.3%，135/534国外专家，从健康、正常、
