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时间:2018-10-09
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1、中国人民大学2015年硕士生招生体检表学院: 专业: 姓名:身份证号: 体检号_____组_____号姓 名性别 年龄民族小2寸免冠近期照片既往病史(此栏由学生如实填写) 眼科 裸 眼 视 力 右 矫 正 视 力 右 矫正度数检查者医师意见签名 左 左 矫正度数 眼 病 五官科鼻咽喉耳 血压 / mmHg检查者医师意见签名发育情况 心 脏及血管 呼吸系统 腹部器官 肝______厘米 性质________ 脾______
2、厘米 性质________其 他 第一页/共三页学院: 专业: 姓名: 身份证号: 外科 身高______厘米 体重______千克 检查者 医师意见 签名:皮 肤 甲状腺 颈 部 脊 柱 四 肢 关 节 淋巴结 其他体 检医 院或体检站意 见 体格检查结论: 根据教育部教学司[2001]12号附件体检标准有关规定体检结果 属于__________________ 除体检标准第二部分第______条所列专业外其他各专业均可报 考。 主检医师签名: 体检医院公章
3、 年 月 日第二页/共三页学院: 专业: 姓名:身份证号:血液化验结果丙氨酸氨基转移酶(ALT):总胆红素(TBIL):直接胆红素(DBIL):尿素氮(BUN):肌酐(CR):其他检查结果第三页/共三页
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