胆囊结石的超声诊断课件

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1、临床技能实验教学中心医学影像学实验室10/6/20211主要内容一、解剖功能二、仪器与方法三、正常声像图四、胆囊结石的声像图特点五、鉴别诊断10/6/20212一、解剖与功能胆囊位置：肝右叶下面的胆囊窝形态：多数呈梨形分部：底、体、颈、哈氏囊功能：储存、浓缩胆汁10/6/20213二、仪器与方法（一）仪器实时超声仪器探头：3.0-3.5MHz（二）检查方法实时超声成像（三）病人准备1、禁食水8小时以上2、灌肠排便后检查急诊病人不受上述条件的限制（四）体位仰卧位、侧卧位、胸膝卧位、坐位或站位。10/6/20214侧卧位仰卧位10/6/20215实时超声仪器10/6/20216超声换能器—探头10

2、/6/20217三、正常声像图空腹状态大小：长径前后径囊壁：纤细光滑2-3mm胆囊结石10/6/20218胆囊结石10/6/20219胆囊结石10/6/202110四、胆囊结石的声像图特点胆囊结石（一）典型声像图囊内有一或多枚形态稳定的强回声光团强回声光团后伴声影强回声光团随体位改变而移动10/6/202111四、胆囊结石的声像图特征（一）典型声像图1、胆囊腔内形态稳定的强回声形成的基础形态的差异强回声的特点2、声影什么是声影形成的原因声影的特点声影的价值3、依重力方向移动胆囊结石10/6/202112胆囊结石10/6/202113胆囊结石10/6/202114胆囊多发结石10/6/20211

3、5胆囊多发性结石三维成像可显示胆囊与结石的关系、结石的数量、大小、位置。胆囊结石10/6/202116胆囊结石10/6/202117四、胆囊结石声像图特征（二）不典型声像图后方声影及后壁不清胆囊腔变小甚至闭合1.胆囊内充满结石胆囊结石增厚的胆囊壁---Wall结石强回声—echo声影---shadowWES征10/6/202118(二）不典型声像图成堆或成排强回声后方一串平行声影2.泥沙样结石胆囊结石四、胆囊结石声像图特征10/6/202119(二）不典型声像图环靶征右前斜位　俯卧位3.胆囊颈部结石环靶征四、胆囊结石声像图特征胆囊结石10/6/202120结石嵌钝胆囊增大胆囊颈部声影胆囊结石1

4、0/6/202121五、鉴别诊断胆囊息肉囊壁等回声团块向胆囊腔内突出位置固定不移动团块后方无声影10/6/202122小结胆囊结石典型表现不典型表现具体问题具体分析结合临床仔细观察强回声伴声影可移动胆囊息肉的鉴别10/6/202123思考题患者，女性，45岁，有右上腹绞痛史，且向右背放射，超声所见如右图，请根据声像图特点作出诊断及诊断依据。10/6/202124谢谢各位thankyou10/6/202125