分析产科应用产科出血预测评分对降低初产妇产后出血影响

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1、分析产科应用产科出血预测评分对降低初产妇产后出血影广西容县屮医院妇产科广西容县537500【摘要】目的探究产科应用产科出血预测评分对降低产妇产后出血的影响，为临床提供指导。方法经我院伦理委员会审核通过，患考或家属同意，将2012年1月到2014年11月來我院正常分娩的初产妇202例按照随机的原则分为对照组与研究组。对照组为94例,产妇年龄26.51岁±6.34岁,孕周38.42周±2.15周；研宄组为108例，产妇年龄27.11岁±6.50岁，分周38.51周&p

2、lusmn;2.09周,根据评分状况分为三组，低危组47例，中危组36例,高危组25例。对照组产妇进行B超检查，常规分娩；研宄组产妇采取“产后出血预测评分表”进行评估，对比产妇产后lh、5h、12h、24h出血状况，同时记录出血发生率。结果对照组和研究组产妇在产后lh、5h、12h、24h均存在显著差异(P<0.01)；研究组三组产妇在产后5h、12h、24h出血量存在显著差异(P<0.01),经LSD法检测，高危组〉屮危组〉低危组，在产后lh出血量无差异(P〉0.05);对照组产妇产后出血率为14.89

3、%(14/94),低危组产妇产后出血率为0.00%(0/47),屮危组产妇产后出血率为2.78%(1/36),高危组产妇产后出血率为8%(2/25)，对照组出血率显著高于研宄组(X²=9.572,P=0.002<0.01),低危组、屮危组、高危组三组内无差异(P〉0.05)。结论采用产后出血预测评分表对初产妇评定并进行干预护理，可在有效防治产后出血，降低产后出血发生率，临床可以广泛应用。【关键词】产后出血预测评分；初产妇；阴道分娩；产后出血【屮图分类号】R711.21【文献标识码】A【文章编号】

4、2096-0867(2016)-07-353-02产后出血是初产妇分娩后严重的并发症之一，近年来成为引起孕产妇死亡的首位原因，出血发生率占分娩总数2%-3%,尤其在经济不发达、贫困地区这种现象更加突出[1],所以采取有效的产前、产屮评价指标来指导护理具有重要意义。引起产后出血的高危因素多种多样，奋规律的根据产妇出血高危因素量化评分，评估产妇危险等级，采取护理干预措施是防治产后大出血的关键［2】。本次研究对我院108例正常分娩的初产妇产前、产后高危因素应用产后出血预测评分表进行评定，根据评分高低分组并采取相

5、应护理干预措施，效果显著，现报告如下：i.资料与方法1.1资料经我院伦理委员会审核通过，患者或家属同意，排除存在凝血功能及免疫功能障碍患者，排除存在心、肝、肾等器质性病变患者，将2012年1月到2014年11月来我院正常分娩的初产妇202例按照随机的原则分为对照组与研究组。对照组为94例，产妇年龄26.51岁±6.34岁，孕周38.42周±2.15周;研究组为108例，产妇年龄27.11岁±6.50岁，孕周38.51周±2.09周，根据评分状况分为三

6、组，低危组47例，中危组36例，高危组25例。两组均为单胎初产妇，两组间基本资料具有可比性（P〉0.05）。1.2干预方法对照组产妇进行B超检查，进行常规分娩；研究组产妇产前及产中采用“产后出血预测评分表”评定高危因素，具体评分内容见表1,根据评分分为三组，评分〉7分为高危组，评分5分-7分为中危组，评分0分-4分为低危组，采取有效的干预措施［3-4］，主要包括：一，密切观察分娩产妇产前生命状态及各项指标变化情况，了解产妇营养、精神状况，若发现产妇存在面色苍白、神情变化情况，及时报告给医生，采取有效措施处

7、理，保证分娩安全。二，心理干预，向产妇解释清楚分娩的操作要领及注意事项，向家属宣教产后出血预测评分的优势及作用，将评分结果告知家属，如果产妇存在高危因素，要避免负性情绪的影响，在产前医务人员多与产妇或家属交流，从精神上来缓解紧张情绪，同吋在产中及吋告知产妇生产状况，胎儿娩出后立即进行母婴皮肤接触。产后指导产妇尽快吸奶来刺激子宫恢复收缩能力，减少阴道出血，加强产后卫生、饮食健康教育。三，对于合并多种高危因素产妇需要采取药物预防，根据产妇不同情况，给予产妇药物进行预防。一旦生产过程中发生出血危急情况，护理人员

8、保持镇定，在保暖,吸氧，促进子宫修复治疗同时，协助医生保证抢救工作持续进行。同吋急检血型，采配血，迅速建立静脉通道，应在短时间内补足失血量，严密观察产妇的脉搏、血压、呼吸及子宫复旧情况，精确测量出血量，详细作好特别护理记录单，积极治疗动态高危因素，降低评分。对于评分≥7分高危产妇可以送到奋条件的医院分娩。3.讨论孕产妇死亡率是衡量地区卫生工作优劣的重要指标，苏中部分是由于产后大出血导致。产后出血是产科常见的死亡原因，为产