发展与建设ppt课件

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1、ICU的建设与管理山东省千佛山医院解建重症医学是现代医学的一个新学科，是一个快速发展的医学领域，是覆盖医学众多分支学科的综合性学科。临床上生命体征严重不稳或潜在危及生命的任何因素，都是该学科工作与研究的内容。重症医学的定义重症医学科（ICU）是重症医学的临床基地，作为一个独立的医疗单元（二级学科），目前已成为现代化医院的重要标志之一。重症医学科的定义4二十世纪60年代外科领域的五大里程碑：器官移植（OrganTransplantation）影像技术（MedicalImagination）完全胃肠

2、外营养（TPN）重症医学科（ICU）显微外科（KeyholeSurgery）ICU的发展史5麻醉恢复室--专科监护室--开放式ICU--半封闭式ICU--封闭式ICU。ICU的发展史620世纪20年代初----麻醉恢复室；1957年----美国曼切斯特纪念医院建立第一个正式ICU；1970年----美国在28位医师的倡导下创立了“危重病医学学会”。ICU的发展史—国外7ICU的发展史—国内1997年10月---中国病理生理学会危重病学专业委员会在北京成立；2005年3月----中华医学会重症分会

3、在北京成立；1982年----陈德昌教授在北京协和医院建立了我国第一个ICU病房；2008年8月----国家正式命名为重症医学科。81、我国三级和有条件的二级医院均应设立重症医学科，重症医学科属于临床独立的二级学科，直属医院职能部门领导。2、ICU必须配备足够数量，受过专门训练，掌握重症医学基础知识和基本操作技术、具备独立工作能力的专职医护人员。3、ICU必须配置必要的监护和治疗设备，接受医院各科的重症患者。ICU的基本要求9ICU的床位数可根据医院的等级和实际收治患者的需要确定，以占医院病床总

4、数的2%~8%为宜，可根据实际需要适当增加，从便于管理和防止交叉感染的角度考虑，每个ICU管理单元以8~12张床位为宜；床位利用率以65%~75%为宜，超过80%则表明ICU的床位数不能满足医院的临床需求。ICU的规模101、ICU的医师人数与床位数之比为0.8～1:1，应该包括高级、中级和初级医师。2、ICU的专科护士的固定编制人数与床位数之比为应为2.5~3:1。3、ICU可以根据需要配备适当数量的医疗辅助人员，有条件的医院可配备相关的技术与维修人员。ICU的人员配置111、ICU应该有特殊

5、的地理位置，设置于方便患者转运、检查和治疗的区域并考虑以下因素：接近主要服务对象病区以及手术室、影像科、化验室和血库等。ICU的病房建设标准122、ICU病床每床占地面积为15~18m2，每个ICU最少配备一个单间病房，面积为18~25m2，每个ICU中的正压和负压隔离病房的设立，可以根据患者专科来源和卫生行政部门的要求决定，通常配备负压隔离病房1~2间，鼓励在人力资源充足的条件下，多设计单间或分割式病房。ICU的病房建设标准13ICU的病房建设标准优点：减少交叉感染机会和患者之间的相互干扰，有

6、利于患者的康复；缺点：浪费人力、物力。⑴、单间或分割式房间14⑵、大房间优点：节省人力、物力，充分利用ICU的资源；缺点：增加相互干扰和交叉感染机会。ICU的病房建设标准15ICU应该设立隔离病房，主要收治严重感染、免疫抑制以及脏器移植等特殊患者。病房门应该用绿、黄、红、粉红色特殊标志进行区分；在隔离病房工作的医生和护士，应穿有色工作服，以志区别。ICU的病房建设标准163、ICU的辅助用房包括医师办公室、主任办公室、工作人员休息室、中央工作站、治疗室、配药室、仪器室、更衣室、清洁室、污废物处理

7、室、值班室、盥洗室等。有条件的ICU可配备其他辅助用房，包括示教室、家属接待室、实验室、营养准备室等。辅助用房面积与病房面积之比应达到1~1.5:1。ICU的病房建设标准17主区域病房、护士工作站，洁净物品室、配药室和治疗室仪器室库房医师办公室更衣室值班室实验室示教室家属接侍室配餐室污物处理室盥洗室卫生间ICU的病房建设标准184、ICU的整体布局应该使医疗区域、医疗辅助区域、污物处理区域和医护人员生活辅助用房区域等有相对的独立性，以减少彼此之间的相互感扰并有利于感染的控制。ICU的病房建设标准

8、195、ICU应具备良好的通风、采光条件，有条件者最好配备气流方向从上到下的空气净化系统，能独立控制室内的温度和湿度，医疗区域内的温度应维持在（24±1.5℃）左右。每个单间的空气调节系统应该独立控制。ICU的病房建设标准⑴垂直层流ICU病房建设标准脏空气脏空气垂直层流空气洁净机制ICU病房建设标准ICU病房建设标准⑵水平层流236、ICU应安装足够的感应式洗手设施和手部消毒装置，单间每床一套，开放式病床可根据具体情况确定，但一般要求2~4床一套。ICU的病房建设标准ICU环境中耐药菌污染严重2