急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变的诊治分析

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1、急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变的诊治分析　　[]目的探讨支持营养疗法治疗急性中心性浆液性脉络膜视X膜病变（CSC）的临床效果。方法选取在本院就诊的急性CSC患者69例作为研究对象，根据是否治疗分为试验组和对照组，试验组36例（36眼）给予支持营养疗法，对照组33例（33眼）未做任何治疗，分析和比较两组的恢复情况。结果试验组治疗后1个月的视力与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗1周、3个月的视力与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。试验组治疗后1周、1个月视X膜厚度比对照组薄，差异有统计学意义（P<0.05）。结论支持营养疗法应用于急性CSC患者，

2、可以促进其早期病情的恢复，提高其生活质量。　　[关键词]中心性浆液性脉络膜视X膜病变；相干光断层扫描；眼底荧光素血管造影；疗效　　[]R774.1[]A[]1674-4721（2014）08（c）-0073-03　　屏障功能受损导致浆液性RPE和（或）神经视X膜脱离为特征的一种常见眼底黄斑疾病，具有自限性、易复发、病程长的特点，迁延反复可造成视功能不可逆损害。本研究通过对来本院就诊并通过检眼镜、眼底荧光素血管造影（fundusfluoresceinangiography，FFA）及相干光断层扫描（opticalcoherencetomography，OCT）检查确诊为急性CSC的69例患者作

3、为研究对象，分析支持营养疗法的临床效果。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　选取2011年12月～2013年10月就诊于本科的急性CSC患者67例（67眼）作为研究对象，根据是否治疗分为试验组和对照组。试验组36例（36眼），其中男34例（34眼），女2例（2眼）；年龄32～49岁，平均（40.2±7.4）岁。对照组33例（33眼），其中男32例（32眼），女1例（1眼）；年龄33～49岁，平均（41.8±6.0）岁。所有患者除CSC外均无其他眼部疾病史。　　1.2方法　　1.2.1临床诊断临床表现为视力下降或视物模糊，视物变小或变形，色觉改变及眼前暗点等；眼底

4、镜及裂隙灯前置镜检查可见黄斑部圆形或类圆形颜色稍灰略隆起，边缘可见弧形光晕，中心凹反光消失，即可诊断为CSC。　　1.2.2FFA检查所有患者FFA检查均有RPE缺损的荧光表现，包括明显点状荧光素渗漏、明显点状荧光素渗漏并向四周逐渐扩大及典型喷出型荧光素渗漏，晚期可见荧光素进入脱离的视X膜下间隙形成盘状高荧光。　　1.2.3OCT检查所有患者行OCT检查均可见视X膜神经上皮浆液性脱离。　　1.3治疗方法　　试验组给予支持营养疗法，具体包括：①银杏叶片口服，2片/次，3次/d；②维脑路通片口服，2片/次，3次/d；③甲钴胺片口服，1片/次，3次/d；④三磷酸腺苷40mg、辅酶A100U、胞二磷

5、胆碱1.0g加入0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注。对照组未做任何治疗。分别于治疗后1周、1个月、3个月测量两组的视力及行OCT检查。　　1.4疗效判断标准　　根据患者主诉、视力及OCT检查来判断恢复情况。　　1.5统计学处理　　采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料以x±s表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　2.1两组治疗后1周、1个月、3个月的视力比较　　2.2两组治疗后1周、1个月、3个月视X膜厚度的比较　　3讨论　　临床上CSC的诊断主要依据检眼镜检查及FFA和OCT检查[1-3]，而

6、FFA在CSC的诊断、治疗及判断预后中是非常重要的检查技术[4]，可以明确诊断并能够确定渗漏点的部位、形态及检测到检眼镜所不能发现的细小病变。OCT是近年来用于诊断眼底病的一种新手段，为非接触、非侵入性检查，能对眼底结构进行断层成像，具有较高的分辨率，可以显示视X膜的细微结构[5]。　　CSC是一种自限性疾病，一般不需要任何药物治疗，尤其是急性CSC，3～6个月即可自愈[6]，但若该病不能自愈，可转为慢性，或进一步发展，形成大泡性视X膜脱离或黄斑囊样变性，损害中心视力。目前的治疗包括药物治疗、激光治疗、光动力疗法。激光是通过破坏变性的色素上皮及渗漏的脉络膜毛细血管，形成瘢痕后封闭渗漏点，激光

7、治疗可缩短病程，提高视力，但只适于渗漏点在中心凹200μm以外的CSC，且有误伤黄斑的可能[7]。急性CSC一般不适合用光动力疗法，这样对于离黄斑中心凹很近的渗漏点在不能用激光的情况下，是用药物治疗还是观察，成为一个问题。已有研究表明，一些中成药如复方血栓通、复方樟柳碱和维生素等对CSC有一定的疗效[8-9]。　　本研究显示，虽然治疗后1周，两组的视力比较差异无统计学意义（P>0.05），但是OC