老年糖尿病夜间低血糖的预防和护理

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1、老年糖尿病夜间低血糖的预防和护理【摘要】目的：观察老年糖尿病患者，发生低血糖时，及时发现并采取相应有效措施，防止不可逆后果的发生。方法：对10名老年糖尿病患者观察与就职进行总结。结论:老年人夜间出现低血糖的危害极大，甚至危及生命，护理人员应对老年糖尿病患者从多层面护理，以便做到有效的预防和护理。【关键词】老年糖尿病;夜间低血糖；预防与护理1引言低血糖是老年糖尿病最常见的症状，夜间入睡后，患者机体反应不明显，如不能及时发现并处置，将会造成患者神经系统不可逆的损害，甚至危及生命，现通过对10名老年糖尿病患者进行观察探讨与总结。2临床资料2.1—般

2、资料10名糖尿病患者中，其中，男8女2,年龄在72〜80岁之间，平均年龄76.3岁，病程0.8〜20年之间，且均有冠心病、高血压病史。2.2临床特点夜间观察10位糖尿病患者，其中5例表现为大汗，心慌，面色苍白，饥饿。3例表现为语言迟钝，躁动不安。查血糖，均在2.7〜3.7mmol/L。立即进食点心，并口服50%糖后，血糖指标恢复正常。2例无明显症状。3老年糖尿病夜间低血糖的预防与护理3.1密切观察病情随时观察患者神志和活动情况，如面色苍白，浑身无力，饥饿，发抖，出虚汗，视力模糊等。因老年人机体反应低，往往无明显症状。尤其血糖不稳定者，如睡前血

3、糖低于6mmol/L,夜间低血糖的发生率将高迗80%。因此，夜班护理人员，一定及时巡视病房，谨慎观察，重视患者主诉，预防低血糖性昏迷，为纠正低血糖争取时间［1］。3.2做好血糖监测患者应监测睡前血糖，及时发现无症状性低血糖，根据血糖波动，及时通知医生，调整药物。重点检测三餐前及凌晨3点血糖，预防患者低血糖性昏迷。并告知患者及家属血糖自我检查的方法及重要性。3.3饮食护理指导患者定时定量进餐，制定科学饮食方案，告知患者出现低血糖的应急方法。3.4心理护理老年糖尿病病程长且症状多，患者因压力大而产生悲观情绪。此时，应多和患者沟通，帮助其正确认识疾

4、病，关心体贴患者，建立良好的护患关系，使患者保持乐观与积极的态度。3.5药物护理护理人员应向患者讲解用药的目的及准确的方法，用药后，加强巡视与观察，嘱患者不要自行加减药物剂量。3.6交接班老年性糖尿病患者应作为交接班的重点对象，应详细、全面了解病人情况，如饮食，用药，病史等。加强巡视与询问，防止低血糖的发生。3.7应急处理清醒病人立即口服含糖食物或水果、饮料等。一般10〜20分钟左右即可恢复。神志不清时，立即给药静脉推注50%葡萄糖液40〜100ml，若病人扔未清醒，可重复推注1次，然后给予10%葡萄糖液500〜1000ml静脉滴注。待病人清

5、醒后，应鼓励进食［2］。4结果与讨论老年糖尿病患者夜间易发生低血糖与老年病的特点有关。第一，因老年人急速调节功能低下，在低血糖时，不能及时分泌升高血糖的急速，如肾上腺素、皮质激素和生长激素，并常伴有肝肾功能不全，因此发生低血糖要首先考虑是否降糖药过量。第二，老年人多伴有糖尿病神经病变，交感神经系统活性不能很好的降低血糖兴奋。第三，在治疗老年糖尿病其他合并症时，某些药物可能增强磺胺类药物的降糖作用，如有高血压患者可能长期使用复方降压片以及普萘洛尔等有关。第四，食物摄入不足，老年患者年老体弱，消化系统疾病或者吞咽功能障碍，精神性厌食症等，均可发生

6、低血糖症状。因此，护理人员应重点对老年糖尿病患者重点交班，了解病情，对症处理，开展健康教育，提升患者及家属识别能力，预防和降低低血糖的发生。本次研究中，护理人员在患者低血糖时，及时发现，均给予有效的处置，血糖均恢复正常水平，无不良后果的发生。【参考文献】[1]廖二元，赵楚生.内分泌学（下册）[M].北京：人民卫生出版社，2001：1653.[2]杨辉，王斌全.急救护理学（第二版）[M].人民卫生出版社，2012：148.