冠心病服药课件

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1、各位朋友早上好冠心病患者如何正确服药昆明医学院第一附属医院心内科一.冠心病常用药物1.硝酸酯制剂：主要包括硝酸甘油、消心痛、欣康片。2.β阻滞剂：美托洛尔(倍他乐克)、阿替洛尔(氨先心安)、康可等。3.钙通道阻滞剂：常用硝苯地平、尼莫地平、波依定、洛活喜、欣乐平等。4.抗血小板药物：如阿斯匹林、波立维、抵克力得。5.调整血脂药物：如烟酸、阿昔莫司、普伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀等。6.中医中药：常用苏合香丸、宽胸丸、保心丸、麝香保心丸等。（一）如何正确服用硝酸甘油1、心绞痛发作时、应立即停止活动，坐下或躺下休息，取出硝酸甘油片1片（每片0.3—0.5

2、毫克）舌下含服，1至2分钟后心绞痛即可缓解，药效可维持30分钟。如果5分钟后疼痛仍无缓解，可再含服1片，一般不超过三次。如数分钟后仍不见效，则应速请医生诊治或拨打120急救电话。（一）如何正确服禁用用硝酸甘油2、舌表面有舌苔和角化层，很难吸收药物，正确的舌下含药法是将药片咬啐后置于舌的下方。口腔干燥时，可饮少许水，以利药物的吸收。因此，心绞痛发作时，要采取舌下含药而不是舌上面含药。（一）如何服用硝酸甘油3、患者在采用舌下含药法时，最宜采取半卧位。因为半卧位时，可使回心血量减少，减轻心脏负担，使心肌供氧量相对满足自身需要，从而缓解绞痛。如果病人平卧位

3、，会使回心血量增加，心肌耗氧量也增加，从而使药物作用减弱，起不到良好的止痛作用。4、病人不宜在站立时舌下含药，否则会因血管扩张，血压降低，导致脑血管供血不足而发生意外。（一）如何服用硝酸甘油5、硝酸甘油片不宜久藏，因其会由于受热、受潮或受光而变质。（二）如何正确服用抗血小板类药物：1.抗血小板类药物的副作用：（1）此类药对胃粘膜有直接腐蚀作用，可引起胃炎、胃溃疡，甚至发生胃出血或胃穿孔；（2）由于血小板减少可引起皮肤黏膜出血、齿银出血；（3）长期服用可引起药物性肝炎、肾脏损伤、痛风、严重者还可导致肝、肾功能损害。（二）如何正确服用抗血小板类药物：2

4、、服药的注意事项（1）如果需要做外科的择期手术或拔牙，术前10-14天应暂停药，或咨询心内科医生。同时要告知手术医生您服药的情况。（2）以确认有肝、肾功能障碍，出血性疾病者慎用。（3）服药期间注意检测血象，肝、肾功能和血糖，最初3个月内每2周一次，以后每2-3个月一次。（二）如何正确服用抗血小板类药物：2、服药的注意事项（4）阿斯匹林宜饭后服用，以减少对胃肠到的刺激。波立维、抵克力宜在吃饭时服用，食物可提高药物的生物利用度并减低胃肠道的的不良反应。（5）服用此类药物过程中如发生外伤，有导致继发性出血的危险，应咨询医生是否停药。（三）如何正确服用ß-

5、受体阻滞剂：ß-受体阻滞剂有降低血压、减慢心率的作用。服用过程中要注意检测血压和心率的情况,心率控制在55次/分以上，血压控制在90-130/60-80mmHg为宜。(四）如何正确服用钙桔抗剂可口服或舌下给药，作用迅速，舌下给药两分钟起效，持续时间长达数小时。常见不良反应有颜面潮红、晕眩、偶可引起直立性低血压，所以服药过程中要注意检测血压，改变体位时动作要缓慢（五）如何正确服用降脂药物1、降脂药物的毒副作用（1）他汀类如普伐他汀（普拉固）、阿伐他汀（立普妥）、辛伐他汀（舒降之）等。A、胃肠道反应B、过敏反应皮疹C、2%的病人有肝肾功能异常D、肌痛、

6、乏力、CK增高、血和尿中的肌红蛋白增多等肌溶症状E、失眠、头痛（五）如何正确服用降脂药物1、降脂药物的毒副作用（2）烟酸类如烟酸、阿昔莫司A、消化道刺激症状，加重或诱发溃疡B、皮肤症状潮红、瘙干燥、色素沉着C、肝肾功能异常，血尿酸增多，糖耐量降低（五）如何正确服用降脂药物2、服用降脂药物的注意事项（1）降脂治疗必须以饮食控制为基础（2）服用过程中一定要复查肝肾功能，一般3个月一次。肝肾功能损害者禁用。（3）老年人应在医生指导下减量服用，儿童和哺乳期妇女禁用。（五）如何正确服用降脂药物2、服用降脂药物的注意事项（4）大量引酒、活动性肝炎及过敏者禁用。

7、（5）若感到肌肉酸痛、无力等情况应及时医生系。（6）如果与扩血管药（都可喜、前列地尔、硝酸脂类等）合用时，要注意低血压、心动过速、头晕等症状。正确服药方法一、服药时应多饮水饮水量大可增加胃的排空速度，使药物更快到达肠部，提高吸收速率（多数药物在小肠被吸收），饮水量大对溶解度低而剂量大的药物也能增加溶出量，使吸收量增加，从而提高血药浓度。所以,服药时应用足量的水（200－300毫升）送服，任何药物千万不能不用水干吞，以免药物（尤其是胶囊剂）黏附于食管壁，对食管造成损伤。二、药物消化、吸收与进食的先后关系十分密切，有的药物必须在饭前服用，有的则需饭后服

8、。1、宜饭前空腹服的药物有：(1)肠道抗感染药，因此类药物要求肠道内药物浓度较高，进食会降低药物浓度；(2)胃壁保护药，因