子宫肌瘤患者与不孕症关系临床分析探讨

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1、子宫肌瘤患者与不孕症关系临床分析探讨黎俊玲(广丙罗城县人民医院广丙罗城546400)【摘要】目的：对子宫肌瘤患者与不孕症关系进行临床分析讨论以更好服务临床。方法：选自我院120例患者用腹腔镜行肌瘤切除术，观察并对患者年龄、术前肌瘤数目、大小、子宫腔变形和子宫肌瘤与子宫内膜的情况做记录。随访患者术后3.5年内的妊娠情况。统计分析患者年龄、肌瘤数目、大小、子宫腔变形及子宫肌瘤与子宫内膜的情况同术后妊娠率的关系。结果：年龄23—29岁之间54例，妊娠有48例，占96%,年龄30岁一40岁之间的30例，妊娠的16例，占53.3%,肌瘤＜3个，瘤大小(cm)≤5患者52

2、例，其中妊娠45例，占86.5%,肌瘤>5个，瘤大小(cm)〉5患者32例，其中妊娠者16例，占50.0%,子宫腔变形患者39例，妊娠患者24例，占61.5%,未变形患者45例，其中妊娠者18例，占40.0%,肌瘤紧邻子宫内膜38例，其中妊娠患者23例，占60.5%,肌瘤远离子宫内膜的46例，其中妊娠者19例，占41.3%.结论：子宫肌瘤患者与不孕症是有一定临床关系的，因此，在临床治疗上要高度重视。【关键词】子宫肌瘤；不孕症【中图分类号】R711.74【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2011)12-2134-01子宫肌瘤乂称子宫平滑肌瘤，是女性

3、生殖器最常见的一种良性肿瘤，多见于30〜50岁，并与女性不孕不育有密切的关系［1］。大多无症状，少数患者表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。木文对2005年6月〜2009年12月因为不孕不育症合并子宫肌瘤而收入我院治疗的患者，在做子宫肌瘤切除术后其妊娠率和影响因素进行研究。1资料与方法1.1一般资料此次病例都是由2005年6月〜2009年12月因不孕不育症合并子宫肌瘤而收入我院治疗的患者。苏诊断标准是依据《妇产科学》第6版，并且排除男方导致不孕不育的因素，同吋排除了子宫肌瘤外其他导致不孕不育的情况。120例患者平均年龄32岁，平均不孕年限4年，冇过流产史的7

4、8例，冇过分娩史的10例；发病吋间多为2〜5年。患者术前全部进行过B超和盆腔检查，从而可以确定子宫肌瘤的大小、形状、位置、数B及与内膜的关系。并且要对宫颈进行细胞学检査，以排除宫颈病变，行诊刮术排除子宫内膜的病变并了解宫腔形态是否改变［2］。1.2手术方法［3］在麻醉后行常规置镜、置鞘卡。在子宫肌层注射缩宫素，先确定肌瘤位置，而后用单极单钩切开肌瘤表面的浆膜层和部分子宫肌层，钝性分离，将肌瘤完整剥除，用1-0号可吸收线连续褥式缝合子宫创面，止血后用生理盐水冲洗腹腔。1.3观察项B及方法120例患者用腹腔镜行肌瘤切除术，观察并对患者年龄、术前肌瘤数目、大小、子宫腔变形

5、和子宫肌瘤与子宫内膜的情况做记录。随访患者术后3.5年内的妊娠情况。统计分析患者年龄、肌瘤数0、大小、子宫腔变形及子宫肌瘤与子宫内膜的情况同术后妊娠率的关系。1.4统计学处理数据均用专业的统计分析软件进行处理。计量数据采用t检验，所有计数数据然后采用χ2进行检验，并HP<0.05为对比差异冇统计学意义。2结果通过上述研究，我们得出以下结果：年龄23—29岁之间54例，妊娠有48例，占96%,年龄30岁一40岁之间的30例，妊娠的16例，占53.3%,肌瘤＜3个，瘤大小（cm）≤5患者52例，其中妊娠45例，占86.5%，肌瘤>5个，瘤大小（

6、cm）〉5患者32例，其中妊娠者16例，占50.0%,子宫腔变形患者39例，妊娠患者24例，占61.5%,未变形患者45例，其中妊娠者18例，占40.0%,肌瘤紧邻子宫内膜38例，其中妊娠患者23例，占60.5%，肌瘤远离子宫内膜的46例，其中妊娠者19例，占41.3%.3讨论子宫肌瘤是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤［4］，其中合并不孕不育症的占25%〜40%,子宫肌瘤致不孕不育症的具体机制还不是十分清楚，可能是因为肌瘤压迫输卵管导致扭曲，或者使宫腔变形，精子无法正常的通过，或是肌瘤使子宫收缩，而宫缩程度、持续吋间和频率都比正常基线高，影响受精卵着床，或是肌瘤较大压

7、迫子宫血管致子宫内膜萎缩、炎症，而不利于受精卵种植，£L肌壁间肌瘤使子汽内膜的表面压力增大而致其变薄缺血，使滋养细胞不能附着表面等原因，本研究显示术后受孕率与肌瘤数B,瘤体大小，孕妇年龄等成反比关系，可能与女性到了40岁吋经期逐渐变短，卵泡期缩短，使生育能力逐步下降有关系。因此，患者的年龄越大，生育能力逐渐下降，肌瘤术后妊娠率越低。因为肌瘤的数0越多，瘤体越大，压迫子宫血管和输卵管越严重，肌瘤突向宫腔致表面的子宫内膜变薄缺血越重，从而不利于受精卵着床、种植。所以建议尽早实施子宫肌瘤切除术。子宫肌瘤切除术后可明显提高怀孕的机率，郭海春报道术后怀孕率为60.6%〜6