社区常见健康问题

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1、社区常见健康问题2011常见症状发热发热机理致热元作用或体温中枢功能障碍外源性致热元病源体及其产物炎性渗出物及无菌坏死组织免疫复合物多糖体成分，多核苷及细胞因子外源性致热元多为大分子物质，不能通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢，但能激活白细胞，使之形成并释放内源性致热元。内源性致热元可通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢使其体温调定点上升，产热增加，散热减少，体温升向引起发热。病因及分类１。感染性1.感染性发热２.非感染性发热a.无菌性坏死组织吸收b.变态反应c.内分泌与代谢疾病d.心力衰竭或某些皮肤病e.体温调节中枢功能失常f.

2、植物神经功能紊乱：临床表现发热的分度低热：Ｔ37.3----38℃中度发热：Ｔ38.1----39℃高热：Ｔ39.1----40℃超高热：Ｔ>41℃热型及其临床意义稽留热：大叶性肺炎，伤寒等。驰张热：败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性炎症。间歇热：疟疾，急性肾盂肾炎等。波状热：布鲁氏菌病回归热：回归热。何杰金氏病，周期热。不规则热：结核病，风湿热，支气管肺炎等。伴随症状寒战结膜充血单纯疱疹淋巴结肿大肝脾肿大出血关节肿痛皮疹昏迷头晕常见以下原因：1．躯体因素(1)心血管疾病：心律失常、高血压、心肌梗死、心肌病、风湿性心瓣膜病、心力

3、衰竭；动脉硬化、血栓栓塞；血管炎引起的小动脉病变，颈动脉窦过敏等。(2)内分泌系统疾病：甲状腺功能低下、糖尿病，胰岛素或降糖药等引起的低血糖等。(3)血液系统疾病：慢性贫血、白血病、红细胞增多症、各种急性出血等。(4)呼吸系统疾病：气胸、慢性阻塞性肺病等肺部疾病等。(5)感染性疾病：各种感染。(6)颈椎病、颈椎骨质增生引起的椎基底动脉系统供血不足。(7)眼、鼻、口腔疾病：屈光不正、复视、眼压异常(青光眼)、配戴眼镜不适、视觉疲劳、龋齿、慢性鼻窦炎等。(8)其他：直立性低血压、尿毒症及各种药物因素等。头晕常见原因：2．功能性因素过

4、度疲劳、焦虑症、抑郁症、失眠、更年期综合征、癔症、疑病症、过度换气和呼吸性碱中毒等。头晕还见于应激状态、情感障碍。【诊断思路】辨别病人是眩晕还是头晕。询问病史:包括各系统疾病史、用药史、烟酒嗜好、饮食习惯和生活应激事件等。头晕常有原发病，使用某些药物。70％头晕是由心因性．如情感障碍．正在经历的应激事件也可引起，有一些是和躯体疾病并存的情况。体格检查:眩晕病人常见眼球震颤，而头晕病人一般无，但可存在原发病相应的体征，如高血压、体位性血压改变、心率慢、贫血体征等。遮蔽患眼头晕消失，常提示眼部情况。眼底检查可帮助发现动脉硬化以及一些

5、眼部病变。实验室检查:血常规、粪隐血、肝肾功能、血糖、血脂，心电图等常规检查常可找到有价值的证据。必要时可考虑影像学检查，甚至创伤性检查【处理原则】首先应该仔细进行鉴别诊断，如系躯体疾病所引起的头晕，应该积极治疗原发病.头晕作为心身疾病常见的症状，全科医生即可指导病人自行进行应激管理，如放松训练、静坐等，还叮为其实施生物反馈、催眠等心身治疗，提供社会支持，帮助增加控制的感觉，调整其应对方式等。药物引起者需停药或换药。直立性低血压者需避免突然改变体位。烟酒嗜好者需提供戒除的咨询和支持。浓茶、咖啡也是要注意的问题。焦虑、抑郁等情感障

6、碍者除提供心理行为干预外，可考虑给予苯二氮革类药、抗抑郁药等，严重者应转诊至精神科医生处诊治。眩晕眩晕是机体对于空间关系的定向障碍，是一种运动错觉，病人感外周景物或自身在旋转、摇晃或移动。眩晕的伴随症状常有站立不稳、倾倒、眼球震颤、指物偏向、面色苍白、恶心、呕吐、出汗和血压变化等。【诊断思路1】1．周围性眩晕(1)梅尼埃病：(2)迷路炎：(3)前庭神经元炎：(4)内耳药物中毒：(5)其他：如位置性眩晕，老年性眩晕，晕动病等。【诊断思路2】2．中枢性眩晕(1)椎一基底动脉供皿不足：(2)听神经瘤：(3)其他：如小脑、脑干病变、第四

7、脑室肿瘤3．全身性疾病所致的眩晕高血压、严重心律失常、低血糖及一些眼科疾病亦可导致眩晕。【处理原则】1．对症治疗2．支持治疗3．病因治疗4.及时转诊:如病人表现单侧听力损害，或颅内高压症状，或有颅内感染征象及其他系统器质性病变致眩晕者应及时转诊。晕厥晕厥是突发短暂意识完全丧失并伴有肢体张力消失，以致不能维持正常直立体位的现象。晕厥时各种反射仍然存在，意识丧失持续数秒钟或几分钟而能够自行恢复。【发病机制】主要是各种原因造成的大脑暂时性供血障碍。无论是大脑半球的单侧还是脑干受累均可发生晕厥。少数可因血液生化成分或含量改变(如低钾性碱

8、中毒、低血糖)而发生晕厥。【诊断思路】1．血管迷走神经反射性晕厥2．心源性晕厥3．脑血管性晕厥4．其他原因所致晕厥:低血糖。过度换气综合征重症贫血【处理原则】1．对症处理2．对病人进行危险性评估。晕厥发作具有突然性，病人往往在没有陪伴人员的情况下发生晕厥。因此，