美容心理学美容与心身疾病

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1、第7章美容与心身疾病心身疾病的概念心身疾病又称心理生理疾患：是一类发病、发展、转归和预防均与心理社会因素密切相关的躯体疾病(包括功能变化和器质变化）。心身疾病有狭义和广义两种理解。广义的心身疾病：指心理社会因素在疾病发生、发展、转化和防治过程中起重要作用的躯体疾病和躯体功能障碍。（现多使用广义定义）狭义的心身疾病：指心理社会因素是发病的重要诱因，通过情绪和人格特征等的作用而产生的疾病。如原发性高血压、冠心病、溃疡病等。心身疾病的发病率国外发达国家调查发病率约为60％；国内的门诊和住院患者中，大约为1／3。在综合性医院就诊的初诊病人中，有略高于1／3的病人是躯体疾病，不足1／3的病人是神经官能症

2、与心理疾患，其余1／3的病人是心身疾病。近年来心身疾病的发病率有增高的趋势，因此，开展对心身疾病的研究和防治具有重大的实践意义。心身疾病有以下主要特征：（l）发病原因是心理社会因素或心理社会因素是重要诱因，通过情绪和人格特征等作用而发病。（2）必须具有躯体症状和与症状相关的体征，有明确的器质性病理改变。（3）器质性病理改变往往涉及的是植物神经所支配的组织和器官。（4）区别于神经症或精神病。第一节美容与神经症神经症：一组以情绪障碍为主要表现的神经障碍，主要表现为持久的、与病人的现实处境不相称的心理冲突。又称神经官能症或精神神经症。是一组精神障碍的总称，包括神经衰弱、强迫症、焦虚症、恐怖症、躯体形

3、式障碍等等，患者深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。病程大多持续迁延或呈发作性。神经症是常见病，患病率相当高。WHO根据各国和调查资料推算：人口中的5%～8%有神经症或人格障碍，是重性精神病的5倍。西方国家的患病率10‰～20‰，我国为13‰～22‰。神经症也是门诊中最常见疾病之一。二、神经症的发病原因生物因素：遗传、脑损害、生理素质特征等。心理因素：心理冲突、环境刺激、错误学习、错误认知、自我实现受阻等。社会因素：社会压力、社会文化、社会支持系统等。三神经症的诊断标准症状标准严重标准病程标准排除标准定义：神经症是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状或

4、神经衰弱症状的精神障碍。1.病前多具有一定的素质基础或人格特征。2.发病常与心理、社会（环境）因素有关3.症状没有可证实的器质性病变作基础。4.无精神病性症状5.社会适应相对良好6.自知力完整或基本完整神经症概述常见美容性神经症类型及临床表现（一）恐惧症恐惧症是一种以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主的神经症。【诊断标准】：1符合神经症的诊断标准；2以恐惧为主，需符合以下4项：①对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧和程度与实际危险不相称；②发作时有焦虑和自主神经症状；③有反复或持续的回避行为；④知道恐惧过分、不合理、或不必要，但无法控制；3对恐惧情景和事物的回避必需是或曾经是突出症状；4排除焦虑

5、症、分裂症、疑病症。1.场所恐惧症[诊断标准]1符合恐惧症的诊断标准；2害怕对象主要为某些特定环境，如广场、闭室、黑暗场所、拥挤的场所、交通工具（如拥挤的船舱、火车车厢）等，其关键临床特征之一是过分担心处于上述情境时没有即刻能用的出口；3排除其他恐惧障碍。2.社交恐惧症（社会焦虑恐惧症）[诊断标准]1符合恐惧症的诊断标准；2害怕对象主要为社交场合（如在公共场合进食或说话、聚会、开会，或怕自己作出一些难堪的行为等）和人际接触（如在公共场合与人接触、怕与他人目光对视，或怕在与人群相对时被人审视等）；3常伴有自我评价和害怕批评；4排除其他恐惧障碍。3.特定的恐惧症[诊断标准]1符合恐惧症的诊断标准；

6、2害怕对象是场所恐惧和社交恐惧未包括特定物体或情境，如动物（如昆虫、鼠、蛇等）、高处、黑暗、雷电、鲜血、外伤、打针、手术，或尖锐锋利物品等；如刀；匕首；玻璃碎片等；3排除其他恐惧障碍。二、焦虑症定义：是指没有明确客观对象和逻辑根据的过分的担忧和恐惧不安的一种情绪状态。主要分为惊恐障碍和广泛性焦虑两种。焦虑症的焦虑症状是原发的，凡继发于高血压、冠心病、甲状腺机能亢进等躯体疾病的焦虑应诊断为焦虑综合征。其他精神病理状态如幻觉、妄想、强迫症、疑病症、抑郁症、恐惧症等伴发的焦虑，不应诊断为焦虑症。1.惊恐障碍是一种以反复的惊恐发作为主要原发症状的神经症。这种发作并不局限于任何特定的情境，具有不可预测性

7、。惊恐发作为继发症状，可见于多种不同的精神障碍，如恐惧性神经症、抑郁症等，并应与某些躯体疾病鉴别，如癫痫、心脏病发作、内分泌失调等。①发作无明显诱因、无相关的特定情境，发作不可预测；②在发作间歇期，除害怕再发作外，无明显症状；③发作时表现强烈的恐惧、焦虑，及明显的自主神经症状，并常有人格解体、现实解体、濒死恐惧，或失控感等痛苦体验；④发作突然开始，迅速达到高峰，发作时意识清晰，事后能回忆。[病程标