郭永伟耳科学解剖

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1、耳科学应用解剖宁波市医疗中心李惠利医院耳鼻咽喉-头颈外科郭永伟颞骨颞骨是人体最复杂的骨之一，构成颅底和侧壁的一部分。一、颞骨解剖一、颞骨解剖一、颞骨解剖-鳞部（颞鳞）颞肌附着；颞中动脉沟；颧突前根（关节结节）：后侧椭圆形深窝：下颌窝（鳞部+岩部）；颧突中根（关节后突）：下颌窝、外耳门间。颧突后根：颧突上缘经外耳门上方，后移行于弓状线，称颞线，颞肌下缘止于此（有时嵴状，称乳突上嵴）。道上棘：颞线下、骨性外耳道口后上。切口道上棘一、颞骨解剖-乳突部道上三角区（筛区）：乳突外侧面，道上棘后方，外耳道后壁向上延伸与颞线相交，鼓

2、窦位置标志。一、颞骨解剖-鼓部鼓沟：成人鼓部内端有一窄小沟槽，鼓膜边缘的纤维软骨环嵌附于沟内。鼓切迹：鼓部缺口居上，无鼓沟及纤维软骨环。一、颞骨解剖-岩部前面（大脑面）三叉神经压迹（三叉神经半月神经节）岩浅大神经沟岩浅小神经沟面神经管裂孔岩浅小神经管裂孔弓状隆起（前半规管）鼓室盖。一、颞骨解剖-岩部后面（小脑面）3个静脉窦围成的三角形骨面：岩上窦、岩下窦、乙状窦。内耳门内耳道内淋巴囊裂（薄骨板遮盖的裂隙，内有前庭水管外口，有内淋巴管即膜性前庭水管经过）弓形下窝（硬脑膜的细小静脉穿过）一、颞骨解剖-岩部下面颈动脉管外口（

3、颈内动脉、静脉丛、交感神经）颈静脉窝颈动脉管内口乳突小管沟（迷走神经耳支及Amold神经）鼓室小管下口蜗水管外口鼓室小管下口：鼓室神经（即起于岩神经节的舌咽神经鼓室支，Jacobson神经）、咽升动脉鼓室支，通过气入鼓室。岩神经节（舌咽神经）：颈静脉窝前内侧、紧靠颈静脉间突的三角形压迹，凹底有小孔，为蜗水管外口颈静脉孔外侧：乙状窦至颈静脉球交接处；内侧：岩下窦开口，第IX、X、XI脑神经此穿行出颅。一、颞骨解剖-岩部内耳道前庭神经上终末支蜗神经前庭神经下终末支（球囊神经）前庭神经下终末支（后壶腹神经）一、颞骨解剖-茎突

4、茎乳孔：面神经管下口婴儿时期乳突尚未发育，茎乳孔甚浅，行乳突手术若耳后切口，不宜过于向下延伸，以免损伤面神经。耳外耳中耳内耳耳廓外耳道二、外耳解剖-耳廓（Auricle）前面（外侧面）后面（内侧面）耳廓结节（Darwin结节）舟状窝耳前切迹易剧痛、难吸收、易冻伤二、外耳解剖-外耳道（externalacousticmeatus）长度：2.5-3.5cm两狭窄：骨软骨部交界处、骨部距鼓膜0.5cm处（外耳道峡）S形弯曲：成人：外段向内、前、微上，中段向内、后，内段向内、前、微下，检查时成人向后上提起。婴儿：裂隙状，向内、

5、前、下，下拉耳廓、前牵耳屏。软骨部：外1/3，耳疖易发于此。外耳道软骨切迹：前下方、2-3个垂直、结缔组织充填的裂隙，Santorini切迹（裂），增加耳廓可动性、与腮腺互通，感染互相传播途径。骨部：内2/3，除后上壁小部分皮肤外缺乏毛囊等结构。后上方骨折可累及颅中窝。鼓沟（鼓膜紧张部）、鼓切迹（Rivinus切迹，鼓膜松弛部附着）。二、外耳解剖-外耳道（externalacousticmeatus）鼓室Tympaniccavity咽鼓管Pharyngotympanictube鼓窦Tympanicantrum乳突Mas

6、toidprocess中耳（middleear）三、中耳解剖（Middleear）三、中耳解剖-鼓室分部以鼓膜紧张部的上下边缘为界：上鼓室（鼓室上隐窝）、中鼓室、下鼓室。三、中耳解剖-鼓室六壁鼓膜的解剖标志：鼓膜脐锤凸（锤骨短突，紧张部上缘）锤纹（锤骨柄）锤骨前襞（紧张部、松弛部分界线）锤骨后襞（紧张部、松弛部分界线）光锥三、中耳解剖-外壁（鼓膜壁）鼓岬前庭窗（卵圆窗）蜗窗（圆窗）面神经管凸（面神经水平部）耳蜗底周；岬沟（鼓室神经丛）面积3.2mm2；为镫骨足板和环韧带封闭面积2mm2；为圆窗膜（第二鼓膜）封闭三、中耳

7、解剖-内壁（迷路壁）岬小桥岬下脚外半规管凸匙突迷路瘘管好发部位上部下部与颈内动脉相隔鼓膜张肌半管开口咽鼓管半管鼓室口三、中耳解剖-前壁鼓窦入口外半规管凸锥隆起（前庭窗高度，镫骨肌腱发出）三、中耳解剖-后壁（乳突壁)面神经管凸面神经锥段砧骨窝鼓索隆起（鼓索后小管、前小管）（锥隆起下方，后、外壁交界处，鼓沟后上内）匙突三、中耳解剖-后壁（乳突壁)三、中耳解剖-后壁（乳突壁)三、中耳解剖-后壁（乳突壁)后鼓室（鼓膜后缘以后）鼓室窦（锥隐窝）面神经隐窝中鼓室后方，锥隆起内侧。前庭窗、蜗窗、鼓室后壁间的空隙；岬小桥、岬下脚间、锥

8、隆起之下。后：面神经骨管垂直段、后半规管；外：锥隆起、镫骨肌腱为界。锥隆起外侧。上：砧骨窝；外：深部外耳道后壁、鼓索神经；内：面神经垂直段。三、中耳解剖-上壁（鼓室盖)隔开鼓室和颅中窝颞骨岩部前面构成后：连鼓窦盖，前：鼓膜张肌半管顶相续岩鳞裂：婴幼儿未闭合，硬脑膜细小血管经其与鼓室相通——中耳感染入颅途径三、中耳解剖-下壁（颈静脉