头部颈检查—医学课件

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1、1第三章头颈部检查诊断学23第三章头颈部检查2第二节头部器官1第一节头部3第三节颈部检查4第一节头部5第一节头部检查概述头部及其器官是人体最重要的外形特征之一。是检查者最容易见到的部分，仔细检查常常能提供很多有价值的诊断资料。应进行全面的视诊、触诊。6第一节头部检查一、头发二、头皮三、头颅以视诊为主，辅以触诊7第一节头部检查一、头发头发:色泽、曲直、疏密度(年龄、种族遗传)有无脱发：疾病、理化因素疾病引起:如伤寒、甲状腺功能减退、斑秃等。放射治疗和抗癌药物治疗等引起。检查时要注意其发生部位、形状与

2、头发改变的特点8第一节头部检查二、头皮头皮的检查需分开头发观察:头皮颜色、头皮屑，有无头癣、疖痈、外伤、血肿及瘢痕等。9第一节头部检查三、头颅视诊：大小、外形、活动情况触诊：用双手仔细触摸头颅的每一个部位，了解其外形、有无压痛和异常隆起。婴幼儿要注意囟门是否闭合，颅缝是否骨化等。量诊：头围以软尺自眉间向后经枕骨粗隆绕头一周。图片头颅的大小异常或畸形是一些疾病的典型特征，10第一节头部检查临床常见异常头颅有：1.小颅2.巨颅3.尖颅4.方颅5.变形颅11头围的发展阶段：新生儿34cm前半年增加8cm

3、,后半年增加3cm,第二年增加2cm第3、4年内增加1.5cm,4-10岁共增加1.5cm,18岁时可达53cm以上。12临床常见异常头颅有：1.小颅(microcephaly)是颅囟及颅缝过早融合引起。脑的体积和重量都低于正常。特点：头小，而且额部和枕部还显得狭小、平坦，头顶呈尖形，颅面却相对过大。图片13临床常见异常头颅有：2、尖颅(oxycephaly)亦称塔颅是由于矢状缝与冠状缝过早闭合所致。特点：头顶尖，颅底低，眼眶浅，鼻尖发育落后，头顶部尖突高起，与颜面比例异常。图片见于先天性尖颅并趾

4、（指）畸形。14临床常见异常头颅有：3、巨颅(largeskull)额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形，颈部静脉充盈，对比之下颜面很小。由于颅内压增高，压迫眼球，形成双目下视，巩膜外露的特殊表情，称落日现象。图片见于脑积水15临床常见异常头颅有：4、方颅(squaredskull)前额左右突出，头顶平坦呈方形。图片见于佝偻病、先天性梅毒等。1617临床常见异常头颅有：5、变形颅：发生于中年人，以颅骨增大变形为特征，同时伴有长骨的骨质增厚与弯曲。见于变形性骨炎。18第一节头部检查四、头部运动运动正常——

5、自由运动运动受限——颈椎病变不随意颤动——震颤麻痹点头运动——主动脉瓣关闭不全不能抬头——重症肌无力，进行性肌萎缩。19第二节头部器官20第二节头部器官检查眼eye耳ear鼻nose口腔mouse腮腺颜面部器官检查——自上而下、由表及里21一、眼眼的检查应按自上而下、由外向内的顺序进行。检查眼外部时，在自然光或用手电筒斜照法进行；检查眼底时应在暗室内用检眼镜检查。22(一）眼眉正常人外1/3比较稀疏，内2/3比较浓密眉毛外1/3部位过于稀疏或脱落可见于：粘液性水肿、腺垂体功能减退症、麻风病。小片脱

6、落见于梅毒。23(二)眼睑1、检查内容：观察眼睑有无红肿、浮肿、瘀血、硬结、瘢痕睑缘有无内、外翻，睫毛生长方向如何根部有无脓痂、溃疡双侧睑裂是否对称，闭合功能是否正常等。24(二)眼睑2、常见病变：(1)眼睑水肿常见于肾炎、肝炎、营养不良、血管神经性水肿；25(二)眼睑(2)睑内翻（entropion）指睑缘向内卷、睫毛倒向眼球者。多见于沙眼形成的瘢痕、先天性睑内翻、重症沙眼造成(图片)；也可见于先天性，可随年龄增长而自愈。还可因老年人眼睑皮肤、肌肉等松弛无力所致。26(二)眼睑(3)睑外翻（ec

7、tropion）指睑缘外翻离开眼球，睑结膜外露者。特点：结膜充血、肥厚干燥、多有泪溢。(图片)。多见于眼睑皮肤外伤形成瘢痕引起由于睑裂闭合不全，常引起暴露性角膜炎。27(二)眼睑：(4)闭合功能障碍单侧：面神经麻痹28(二)眼睑：双侧:甲亢甲亢致闭合障碍29(二)眼睑：(5)上睑下垂单侧：动眼神经麻痹。动眼神经麻痹致右眼睑下垂30(二)眼睑：双侧：重症肌无力用药前用药后31(三)泪器(三)泪器(tearorgan)1.检查内容：包括泪腺和泪道两部分。泪道又包括泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管。检查时注意

8、泪点位置是否正常、有无闭塞，泪囊有无红肿、压痛、瘘管及隆起，压挤泪囊有无分泌物溢出，泪腺能否触及，有无压痛及肿块。32(三)泪器2.检查方法手指置于内眦下方，方向朝眶内（不是朝向鼻骨上）压迫泪囊，可阻止泪液排入泪囊，又可压泪囊内的分泌物从泪点内冒出。33(三)泪器3.常见病变：(1)慢性泪囊炎：泪点有粘液或脓性分泌物溢出。(2)泪道狭窄或阻塞：见于外伤、异物或炎症。34(四)结膜1、检查方法及内容：检查时以拇指和食指将上、下睑分开，嘱病人向上、下、左、右各方向转动眼球。观察其颜色，