脊柱小关节紊乱课件

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1、脊柱小关节紊乱一、定义脊柱小关节紊乱是指因脊椎小关节的解剖位置改变，而导致脊柱机能失常所引起的一系列临床症候群。本病多由脊柱小关节滑膜嵌顿和因部分韧带、关节囊紧张引起反射性肌肉痉挛，致关节面交锁在不正常或扭转的位置上而致。多见于青壮年，男性多于女性。二、脊柱生理解剖简介1、脊柱小关节即关节突关节构成：上椎骨的下关节突与下椎骨的上关节突和关节囊2、功能：稳定脊柱，对脊柱的运动方向具有引导和控制的作用。3、特点属平面关节，关节面排列：颈椎--------水平位，胸椎--------冠状位，腰椎--------矢状位，腰骶--------斜位。以上的解剖生理特点决定了本病的好发部位以腰椎关节和

2、腰骶关节最多，颈椎次之，胸椎最少。颈椎小关节呈水平位排列；因此容易发生半脱位。胸椎小关节呈额状位，棘突和椎间关节限制后伸的范围，故胸部脊柱只能做侧屈运动而不能伸屈。肋椎关节:每个肋椎关节包括肋骨小头关节和肋横突关节。腰椎小关节呈矢状位，椎间关节限制了向前方的平移，因此其活动范围较大，可侧屈和前后屈伸。对旋转活动有限制作用。一般腰椎运动节段的脱位是沿着椎间关节的方向的。。【腰骶小关节】呈斜位，即介于冠状和矢状为之间，关节囊较为松弛，可做屈伸和旋转各种运动。运动节段：脊柱的运动节段系指上下椎体及其相连的软组织，运动一般是相对于下位椎体而言。运动节段脊柱的最小单元相邻两个椎体椎间盘关节囊包裹的

3、小关节韧带解剖名词耦合运动：一个物体围绕或沿着一个轴平移或转动的同时，也围绕另一个轴平移或转动。颈椎的旋转运动伴有侧屈耦合运动。耦合运动的方向通常与主运动的方向相反，例如：环椎向左侧旋转伴随向右的耦合侧屈运动。【脊柱耦合特征】1.枕-环-枢复合体2.下位颈椎4.腰椎环椎旋转时，伴随着椎骨的位移。侧弯时，棘突向侧弯的相反方向移位。Y轴（轴向）的旋转和平移3.胸椎侧方弯曲和轴向旋转的耦合枕-环-枢复合体craniovertebraljunction，CV头的三维空间运动屈伸活动（Qx）：枕环关节、环枢关节侧屈运动（Qz）：枕环关节轴向旋转（Qy）：环枢关节*最大运动范围发生在Ｃ5、Ｃ6之间侧

4、屈和轴向旋转范围越向下部活动范围越小2.下位颈椎3.胸椎矢状面屈伸：T1-T12，4-12°冠状面侧屈：T1-T10，6°；T11，8°；T12，9°水平面旋转：T1-T9,8-9°；T10-T12，2°4.腰椎矢状面屈伸：自上而下逐渐增加，比其它节段活动度大冠状面侧屈：大致相同，腰骶关节稍小水平面旋转：大致相同，腰骶关节z则大许多易患疾病椎骨的活动范围三、病因病理肥胖姿势不良长期打电脑1、病因主要是外力的作用。这种外力主要有以下几种：拉应力压应力屈伸应力旋转应力复合应力2.病理关节错位（位移）滑膜嵌顿肌肉痉挛肌肉撕裂炎症渗出因姿势不良或突然改变体位引起肌肉损伤或脊柱小关节错位，滑膜嵌顿

5、从而破坏了脊柱力学平衡和脊柱运动的协调性。同时各种损伤刺激可刺激感觉神经末梢而引起疼痛并反射性的引起肌肉痉挛，肌肉痉挛进而可引起关节解剖位置的改变，发生交锁或扭转。长期的交锁及各种炎性反应的刺激均可导致小关节粘连而影响其功能。四、颈椎小关节紊乱定义：指颈椎的小关节超出正常的活动范围，小关节面之间发生微小的错位。即中医所指的“骨错缝、筋出槽”。多见于中青年。颈椎小关节紊乱症常可经常复发，从而影响颈椎的稳定性，长期反复发作者可促使颈椎的退行性改变，加速颈椎病的发展。颈椎的关节突较低，上关节面朝上，偏于后方，下关节突朝下，偏于前方，关节囊较松弛，可以滑动，横突之间往往缺乏横突韧带。由于颈椎的特

6、殊解剖关系，故其稳定性较差。当颈部肌肉扭伤或受到风寒侵袭发生痉挛；睡觉时枕头过高或在放松肌肉的情况下突然翻身；工作中姿势不良，颈部呈现慢性劳损；舞台表演或游泳时做头部快速转动等特技动作；上述均可使颈椎小关节超出正常的活动范围，导致颈椎小关节发生移位、错动，同时伴有椎体一定程度的旋转性移位，使上、下关节突所组成的椎间孔的横、纵径皆减小，导致颈椎平衡失调，颈椎失稳。诊断依据一、有长期低头工作的劳损史；或起病较急，有颈部过度前屈，过度扭转的外伤史；二、伤后颈部酸痛，活动时加剧；项韧带及两侧有固定压痛点；病变颈椎棘突的一侧隆起或偏歪。三、颈部肌肉稍有痉挛、强硬、头歪向健侧或略有前倾。颈部活动受限

7、、活动时有小关节弹响声，颈部可触及条索状、结节状、粘连增厚点；四、颈部无力，肌力减退，持物落地。有的病人可出现头昏、视物不清、眼震、面部麻木等头颈综合征。五、X线片显示：生理屈度变直，颈椎前凸减少或消失或反屈线，或椎间隙后缘增宽，椎体可侧方移位。X线侧位片显示双边影。五、胸椎小关节紊乱定义：系指胸椎小关节外力作用下发生解剖位置的改变，表现为关节囊滑膜嵌顿而形成的不全脱位，且不能自行复位而导致的疼痛和功能受限等症状的一种病症。多见于女