肺癌护理查房课件_4

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1、肺癌护理查房心胸脑外科护生：邵笛主要内容概述护理评估护理诊断护理措施护理评价健康教育概述肺癌(lungcancer)起源于支气管黏膜上皮细胞，是临床常见的恶性肿瘤。发病年龄大多在40岁以上，男性多见，男女比例为(4～8)：1，80％的男性患者肺癌发病与吸烟有关。我国肺癌的发病率占全身恶性肿瘤总数的15％，近50年来，肺癌的发病率明显增高。在工业发达国家，肺癌死亡率在男性中占全部恶性肿瘤的1／3，在女性中占1／5。手术切除是肺癌的重要治疗手段，术后1年、3年、5年生存率分别为83.1％、58.3％、34.0％。本次护理查房结合病人讨论肺癌护

2、理要点护理评估病史回顾：一般情况：16床，沈景海，男，80岁，胸闷1月，咳嗽2周入院。体格检查：T：36℃，P：76次/分，R：20次/分，BP：128/80mmHg。神志清楚，锁骨上淋巴结未及肿大，桶状胸，双肺呼吸音粗，未闻及干性湿啰音，心界左扩大，上腹部正中见12㎝陈旧性手术瘢痕，腹软，无压痛、反跳痛，移动性浊音（-），双肾区无叩击痛，双下肢无浮肿，无杵状指。辅助检查：胸部CT右肺下叶结节，周围型肺癌可能大，右肺下叶感染。诊断：右下叶肺癌护理诊断恐惧与肺癌的确诊、以及预感到治疗对机体功能的影响和死亡有关疼痛与手术切口有关营养失调低于机

3、体需要量与癌肿致机体过度消耗、食欲下降有关清理呼吸道低效：与全麻术后分泌物增多，粘稠有关舒适状态的改变：与管道牵制有关活动无耐力：与术后体虚有关潜在并发症：体位性低血压知识缺乏：缺乏相关知识及有效咳嗽咳痰重要性认识护理措施心理护理1.加强沟通，给与心理疏导，通过讨论病情，引导病人面对现实调整情绪，积极配合检查和治疗。2.通过家属和朋友的积极鼓励和支持，使患者增强信心，保持乐观的情绪，对抗疾病。●疼痛的护理1.避免药液外渗2.必要时给予止痛药3.转移其注意力4、饮食指导：原则是给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，避免产气的食物。戒烟

4、、酒，调整食物种类，鼓励病人加强营养，促进刀口愈合，保证良好的进餐环境。定义：个体由于不能及时、有效地清除呼吸道内的分泌物和阻塞物而导致呼吸道受阻的状态。原因及促发因素①呼吸道分泌物增加②刀口疼痛，惧怕咳嗽或无力咳嗽③应用镇静剂、麻醉药后咳嗽反射减弱护理措施(1)评估病人清理呼吸道的能力，病人惧怕疼痛，不敢用力咳嗽，痰液黏稠不易咯出(2)向病人及家属说明咳嗽、咯痰的意义，鼓励病人主动咳嗽、咯痰，防止坠积性肺炎发生(3)指导并协助病人进行有效的咳嗽、咯痰。清理呼吸道低效（4)雾化吸入，每天2次，每次15分钟，以稀释痰液，促进痰液排出，必要时

5、增加雾化的次数(5)每2小时协助病人翻身、拍背、咯痰1次，必要时行鼻导管吸痰(6)给予有效的胸带外固定，以减轻刀口疼痛，必要时应用止痛剂(7)严密观察病人呼吸音变化及有无痰鸣音、呼吸困难、紫绀等表现护理措施其他护理措施定期挤压引流管，保持引流管道的通畅。协助取舒适体位，防止胸管脱出或牵拉导致疼痛和出血。适当锻炼。术后一日病情平稳可在床上活动，以后可根据具体情况进行锻炼。起坐时要缓慢。介绍肺癌的相关知识及术后注意事项。护理评价已解决的护理问题1.恐惧2.清理呼吸道低效3.知识缺乏4.活动无耐力健康教育功能锻炼:练习腹式呼吸、深呼吸及有效咳嗽

6、，可减轻疼痛，促进肺扩张，增加肺通气量。练习吹气球，促进肺复张。进行抬肩、抬臂，手达对侧肩部，举手过头或拉床带活动，可预防术侧肩关节强直，有利血循环，防止血栓形成。有效排痰:鼓励病人咯痰，雾化吸入后协助病人拍背、咯痰，协助病人取坐位，五指并拢，呈扣匙状，以脊柱为中线，避开脊柱及刀口，自下而上，由外向内拍击背部3～5次，用力要适度，通过振动作用，使痰液排出。咳嗽时帮助病人按压固定刀口，减轻刀口疼痛，嘱病人先行深呼吸3～5次，然后轻咳2～3次将痰咳至咽部后，再用力将痰咳出谢谢谢谢