先天性唇腭裂课件

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1、先天性唇腭裂概述唇、腭裂的形成单侧上颌突与球状突未融合单侧唇裂双侧上颌突与球状突未融合双侧唇裂一侧侧腭突与中腭突未融合单侧腭裂双侧侧腭突与中腭突未融合双侧腭裂概述发病因素：多因素影响遗传因素：营养因素：VitA、B2及泛酸、叶酸感染和损伤内分泌的影响：激素药物因素：环磷酰胺、甲胺喋呤、苯妥英钠等物理因素：放射线、微波烟酒因素：嫣然先天性唇裂唇腭裂患病率：1：10001.86：1000分类：单侧唇裂：Ⅰ°仅限于唇红部Ⅱ°上唇部分裂开,但未裂至鼻底Ⅲ°整个上唇至鼻底完全裂开双侧唇裂：双侧不完全裂双侧完全裂混合裂先天性唇裂临床表现上唇裂开，裂隙宽度不等，唇弓连

2、续性中断人中嵴偏斜，两侧唇高不等两侧鼻孔不对称，患侧鼻底较宽，鼻翼扁平塌陷鼻小柱短小、偏斜Ⅱ°、Ⅲ°唇裂可伴有牙槽突裂及腭裂先天性唇裂手术时机单侧唇裂：3~6个月双侧唇裂：6~12个月手术方法单侧：旋转推进法（Millard）下三角瓣法（Tennison）双侧：原长法加长法先天性唇裂护理措施术前准备全面检查：预防感冒喂养方式：术前3天改用汤匙或滴管喂养局部皮肤准备：术前1天术前4小时禁食水：糖水先天性唇裂术后护理体位：头偏向一侧清醒后4h方可给予糖水防止抓挠伤口：固定患儿双臂，戴手套术后第一天去除碘仿纱布每日换药术后5~7天拆线先天性腭裂分类软腭裂仅软腭

3、或仅悬雍垂裂开，不分左右不完全性腭裂软腭完全裂开伴有部分硬腭裂（未达切牙孔）单侧完全性腭裂自悬雍垂至切牙孔完全裂开，斜向外侧直抵牙槽嵴双侧完全性腭裂裂隙在前颌骨部分，各向两侧斜裂，直达牙槽突先天性腭裂临床特点吸吮功能障碍腭裂语音口鼻腔卫生不良牙列错乱听力降低上颌发育障碍先天性腭裂治疗原则“序列治疗”手术治疗语音训练正畸治疗心理治疗等先天性腭裂手术时机（存在争议）早期手术：1.5岁以前优点：在语言高峰期之前手术，语音好缺点：可能影响颌骨发育；身体不能耐受学龄前手术：5~6岁优点：能够耐受手术；对颌骨发育影响小缺点：语音差我科掌握在2.5~6岁之间先天性腭裂

4、手术方法腭成形术目的：封闭裂隙、保持和延长软腭长度、恢复软腭生理功能常用术式：兰氏手术；“M”瓣手术咽成形术目的：缩小咽腔、增进腭咽闭合常用术式：咽后壁瓣先天性腭裂护理目标1病人/家属焦虑程度降低2手术后不发生窒息3手术切口无感染,愈合良好4语言功能得到改善先天性腭裂护理措施术前准备全面检查预防感冒喂养方式裂隙较大者术前1周制作腭护板漱口及滴鼻先天性腭裂术后护理体位：平卧位，头偏向一侧保持呼吸道通畅伤口情况：有无出血、碘条有无脱落等避免大声哭闹每日换药、清洗口腔术后5~7天撤除碘仿纱条术后2周拆线先天性腭裂饮食：术后4小时可给予糖水；10~14天全流食，

5、14天后改为半流食，一个月后可进普食语音训练术后1~2个月进行第一阶段：练习软腭及咽部肌肉活动，达到腭咽闭合（按摩、吹气、纠正不良发音习惯）第二阶段：发音训练重点内容回顾唇、腭裂手术时间腭裂护理目标腭裂语音训练时间拆线时间