绪论院前急救本科2010ppt课件

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1、绪论与院前急救护理学临床教研室谭益冰授课内容绪论急救护理学概论急救医学概论院前急救概述院前急救设施和工作模式院前急救护理学习目标掌握院前急救的原则、护理工作内容及程序、验伤的顺序及方法。熟悉急诊医疗服务体系的组成，院前急救概念，急救特点、任务。了解急救医学的范畴，院前急救的工作模式。第一章绪论急救护理学EmergencyNursing研究各类急性病、急性创伤、慢性病急性发作及急危重症抢救护理的综合性应用学科。常见病种创伤、脑血管病、心脏病、昏迷、呼吸道疾病、急性中毒、急腹症、高热、过敏其中创伤、脑血管病和

2、心脏病占总数的69％以上急诊医学是一个新兴学科美国1972年美国医学会正式承认急诊医学是医学领域中的一门新学科中国1987年5月经中华医学会批准正式成立了“中华医学会急诊医学分会”急诊医学的范畴CategoryofEmergencyMedicine初步急救FirstAid/院前急救/院外急救复苏学Resusciatology危重病医学CriticalCareMedicine灾难医学DisasterMedicine创伤学Traumatology儿科急诊PediatricEmergency急性中毒AcuteI

3、ntoxication急诊医疗服务体系EmergencyMedicalServiceSystem，EMSS是将院前急救、院内急诊科诊治和ICU救治形成一个完整的体系急诊医疗服务体系的任务急危重病人的抢救和护理。突发性的重大事故，组织及时抢救。研究事故或灾害现场的组织管理方法。研究普及急救知识和培训急救专业人才的方法和途径。第二章院前急救Pre-hospitalcare第一节概述院前急救对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等病人在未进入医院前的紧急救治应具备的条件1、通讯网络、急救网络2、专业医疗人员

4、3、运输工具、急救器材、设备和药品美英模式把患者送到医院欧陆模式把医院送到患者身边我国城市院前急救模式1、广州模式：指挥中心→区域医院；拔打120电话→市急救中心→该区域承担急救任务的医院急诊科→出车现场抢救→监护运送加本院继续救治2、重庆模式：以一家综合性医院为主；3、上海模式：指挥中心（站）→分站→医院；4、北京模式：急救中心→院前急救科→急诊室→ICUhttp://guangzhou.emss.cn/Index.htm广州市急救医疗指挥中心院前急救的特点社会性强、随机性强时间紧急流动性大急救环境条件

5、差病种多样复杂以对症治疗为主体力强度大院前急救的任务平时对呼救者的院前急救危重患者（5~10%）：挽救生命或维持其生命体征；急症患者（90%）：稳定病情，减轻痛苦；避免并发症。灾害战争或事故时对遇难者的院前急救特殊任务时的救护值班通迅网络中心的枢纽任务普及急救知识奥运期间的急救演习普及急救知识院前急救的内容1、医疗2、搬运3、运输院外急救原则先复苏后固定--心搏呼吸骤停又有骨折时先止血后包扎--大出血又有创口时先重伤后轻伤--既有垂危者又有较轻的伤员时先救治后运送--运送途中不停止抢救措施急救呼救并重--

6、遇有成批伤员多人在场，分工合作搬运与医护的一致性--安全到达目的地、减少痛苦，减少死亡院前急救伤员的分类1、现场伤员分类的意义：解决“四大矛盾”，提高抢救效率急救技术力量与伤员抢救需要急救物资与需要量重伤员与轻伤员都需要急救重伤员与轻伤员都需要后运院前急救伤员的分类2、现场伤员分类要求：边救边分类；分类员应经验丰富、有组织能力；按行危后重，再轻后小的原则；分类应快速、准确、无误。院前急救伤员的分类3、现场伤员分类的判断：判断应在１～２min内完成（1）呼吸是否停止：看、听、感（2）脉搏是否停止：触、看、摸

7、、量院前急救伤员的分类4、现场伤员急救的标记第Ⅰ急救区——红色（危重）第Ⅱ急救区——黄色（严重）第Ⅲ急救区——绿色（较轻）第Ⅳ急救区——黑色（死亡）评估和检伤分类灾难现场医疗救治第二节院前急救设施和工作模式急救设施优良的通讯设备先进的急救、监护设备和技术快捷的转运工具工作模式接受呼叫发生指令奔赴现场现场急救安全转运第三节院前急救护理★主要护理工作：护理体检、急救护理措施实施、转运和进行途中监护一护理原则二护理评估三急救护理措施四转运途中的护理五院外急救生存链1、脱离险境2、先救命后治疗3、争分夺秒，就地取

8、材4、保留标本及离断组织护理评估1、基本原则：先救命后治病，尽量不移动病人2、手段：望、触、叩、听3、顺序：生命体征→一般状况→依次从头颈、脊柱、胸腹、四肢进行检查4、病情分度：轻度：清醒，可配合检查中度：对检查有反应但不灵敏重度：对检查无反应，意识丧失5、评估程序：现场评估程序A（Airway）：通畅？？--舌根后坠/异物等梗阻B（Breathing）C（Circulation）--脉搏，心肺复苏？D（Decision）E（