探究儿科临床研究与儿科用药安全

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1、探究儿科临床研宄与儿科用药安全齐齐哈尔市第二医院黑龙江齐齐哈尔152412【摘要】目的：总结儿重临床及用药安全问题，进行相关内容的探讨。进而指导儿科医师合理、安全用药。方法：抽取我院2014年10月期间在我院门诊和住院儿科开出的5000份处方作为研究对象，对合理用药情况与不合理用药情况的做统计，并且总结不合理用药的发生原因。结果：5000份儿科用药处方中有800份不合理用药情况，不合理用药的发生率为16%,其中药物剂量不合适31.6%,杭菌药物使用不合理31.3%,相比其他用药不合理情况这两种不合理用药

2、的发生率明显更高，差异異有统计学意义(P<0.05)且儿科用药6种以上药物联用的不合理用药发生率也比联用5种以下概率更高，差异具有统计学意义。【关键词】儿科临床；儿科用药；安全前言：现如今几科临床实践过程中存在用药不合理与用药途径安全的问题，因为儿童处于生长发育的阶段，脏器的各种功能和酶系统、疫中枢系统等发育不够健全，对药物代谢与排泄速度不比成人，相比成人在更多的不良反应。依照世界卫生组织的调查研究结果显示，全球每年约有30%的患者死亡原因是因为不合理用药，而不是因为疾病的木身。我国每年也有大约3

3、万的儿童是因为不合理用药而出现各种临床不良反应。怎样安全合理的进行］L童用药，降低药物不良反应是每一位医护人员都需要遵循的基木问题。木次研宄的重点在于统计分析我院合理用药情况和不合理用药出现的原因，以督促儿科临床合理用药执行工作的开展。儿科药品临床研究是完善儿科用药信息的有效途径之一。通过分析我国儿童用药现状，介绍国外儿科药品研究进展，指出我国应积极学习和借鉴国外先进经验，尽早制订出符合我国国情的儿童药品研宄政策，鉴于目前市场上儿科用药信息普遍缺乏，需要根据临床需求的迫切程度，选择优先关注领域,逐步完善

4、，因此，前期立项依据尤为重要。儿科临床用药需要依照患者的年龄特征、具体身体质量选择合适的用药剂量与用药类型，督捉临床合理用药。1.资料和方法1.1一般资料对我院201}4年10月期间在门诊和住院几科开具的5000份处方当成研究对象，5000例处方中其中男性患几例，女性患几例。年龄在5d-8周岁，平均年龄（2.7士1.1）岁。5000份处方中，包括有中药处方、西药处方和中西医结合处方等几种。1.2方法总结分析我院5000份处方中，包含各种中药注射药剂、西药注射药剂、镇痛解热药物、抗菌药物等药物的使用方式和

5、使用剂量，以几科用药准则、药品说明书为参照标准，对这5000份处方中的不合理用药情况做统计分析。1.3统计学分析所有数据资料使用SPSS17.0统计学软件对数据处理，计数使用“％进行表示，计量资料使用（x±s）表示，计数资料使用χ2做检验，P<0.05吋表示差异具奋统计学意义。2.结果2.1不合理用药处方分布情况5000份几科用药中不合理用药情况共800份，不合理用药发生率为16%,其中药物剂量使用不合适253份，发生率为31.6%，抗菌药物使用不合理250份，发生率为31.

6、3%,药物联用不合理108份，发生率13.5%,药物间相互排斥作用62份，发生率7.8%,滥用激素发生率45份，发生率5.6%,溶媒选择不合理42份发生率5.2%，.其他因素40份，发生率5.0%。.其中药物剂量使用不合适与抗菌药物使用不合理的不合理使用发生率相比其他药物的不合理生率明显更高，差异具有统计学意义（（P<0.05）o2.2用药类数和不合理用药发生率关系5种以下药物联用，用药处方2408份，发生205例（8.5%）不合理用药，6种药物联用用药处方1000例，不合理用药170份（17%）

7、，7种药物联用用药处方668份，不合理用药176份（26.3%）,8种556份，不合理用药168份（29.7%）,9种以上358份，不合理用药81份（22.6%）。由以上数据可知，单张处方用药种类数量不断增加的过程中，各种药物不合理使用的发生率也在逐渐递增，并且单张处方用药类型超过6种以上的不合理用药发生率相比用药类型5种以下的明显更高，差异具有统计学意义（P<0.05）o1.讨论美国食品药品监督管理局（FDA）的《Consumer》杂志在2003年的一篇文章指出，FDA批准上市的药品中仅冇20%

8、〜30%标示为儿童使用。据湖南省儿童医院对其院内常用的550种药品说明书的分析发现，标明儿童用法用量的占48%,标注有儿童用药项的占38%,两项都有标注的占25%,两项都未标注的占14%。因此，国内外儿科医生面临着同样的问题，即医生们通常给儿童开具的药品是“超标签”使用的。大多数药品并未在儿童中进行充分的临床对照试验，由于缺少数据，医生通常依据自己的判断与经验决定某药是否可用于儿童及使用的具体剂量。还冇部分医生避免使用“经验”药物，实际上也