频闪喉镜推进修改 ppt课件

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1、江远明频闪喉镜检查适应症及指标解读频闪喉镜检查适应症声带小结/息肉以声音嘶哑为主，伴发音疲劳及咽喉肿痛并伴有咽部不适及清喉等症状。频闪喉镜下可观察到声带游离缘前中1/3交界处局限性粘膜肿胀或结节样、息肉样突出，发音位声门关闭不完全，粘膜波减小。声带小结/息肉频闪喉镜检查适应症声带沟(Sulcucalis)声带沟是指膜性声带上有一条与声带游离缘相平行的沟,其长短、深浅不一,可位于单侧或双侧。以持续性中重度声音嘶哑为主，常常自幼就发病。发声易疲劳，不能长时间用声。频闪喉镜下可见单侧或双侧声带细或宽沟样结构，声门闭合不良呈梭形。声带沟频闪喉镜检查适应症t)囊肿多位于声带游离缘表面中1/3

2、、向内侧或上表面膨出，单一、光滑，粘液潴留囊肿可合并有声带小结。声带囊肿频闪喉镜检查适应症可出现不同程度声音嘶哑、伴音调减低，病史较长。表现为双声带梭形/鱼腹状半透明膨胀性水肿。一般分三级Ⅰ级(双侧声带前1/3接触)Ⅱ级(双侧声带前2/3接触)Ⅲ级(双侧声带全长接触)任克氏间隙水肿频闪喉镜检查适应症声带癌声带原位癌或T1肿瘤可出现发声振动消失。声带癌T2或功能亢进性发音障碍可出现部分振动消失。声带癌T3可出现声带完全振动消失。原位癌、癌前病变、结核或声带瘢痕都可出现粘膜波动减弱、消失或振动减弱消失。观察声带粘膜作超越声带的波浪形流动状的声闪波或称“粘膜波”以早期发现声带癌。如发声时

3、一侧声带振动消失或异常振动，常示有早期声带癌可能。频闪喉镜检查适应症肥厚性喉炎、喉角化症、白斑症、原位癌和喉结核等疾病，粘膜波动皆呈不同程度的减弱或消失频闪喉镜检查适应症声带麻痹声带紧张度降低，体层的僵硬度与固有浅层相等或相差很小，使固有层失去了以深层为基础的较强的僵硬度，在声带振动时两者僵硬度变化几乎一致，在固有浅层内难以形成波纹，此时声带几乎形成摆动，但粘膜波动减弱或消失。声带过度紧张也使粘膜波动减弱，甚至消失，如假声发声，频度越高，则粘膜波动越小。通过声带振动波形的变化程度和两侧比较，鉴别声带麻与环拘关节固定。频闪喉镜检查适应症甲状腺术后声音嘶哑的原因频闪喉镜、喉肌电图检查，

4、明确是否为喉返神经损伤并判断其损伤程度，然后分析有无自然恢复的希望，最后依病程及预后决定采取相应措施。频闪喉镜检查适应症发音障碍先天性发音障碍；用声不当所致发音障碍；炎症性发音障碍；肿瘤引起的发音障碍；外伤性发音障碍；运动性发音障碍；功能性发音障碍；频闪喉镜检查适应症观察腭裂术后患者的腭咽闭合功能观察腭咽环扎术后患者腭咽闭合功能,评价该手术的远期疗效。能直接观察到发音时咽侧壁的向中性运动及软腭的上下前后运动、软腭与咽后壁的关系、软腭长度及在矢状面上提升的高度。可以全面观察腭咽部的整体运动,指导选择手术方法,评价手术效果。频闪喉镜检查适应症声带结核频闪喉镜检查对喉结核的诊断有一定的帮

5、助，良性病变如声带鳞状上皮增生、喉炎也可导致声带振动和粘膜波动减弱，但不可能导致完全消失；而这些病变也不可能侵入声带本体。声带结核可使声带被盖及本体均增生变硬，造成声带局部病变区域振动和粘膜波动显著减弱或消失，在频闪喉镜上可以鉴别。频闪喉镜检查内容基频:动态喉镜屏幕上能显示基频的数字。正常情况下基频与年龄、性别有关，年龄小基频高，女性比男性基频高。病理情况下音哑或失音时基频下降，有些疾病则升高。对称性:正常声带显示两侧对称性振动，非对称性振动为病理现象。周期性:非周期性的振动是噪音，动态喉镜显示一侧或两侧声带振动不规则或声带某部位停止振动，其他部位仍有振动或出现粘膜波绕行或只有粘膜

6、波而缺乏移行波。频闪喉镜检查内容振幅:声带振动幅度有一个平均的正常范围，病理情况下，振幅增大提示声带肌张力的低下，声音的音质软，音强低。粘膜波:通常粘膜波的大小、形状与振幅大小、形状有关，这是动态喉镜检查的主要内容。声带粘膜波的变化可为临床医师提供重要的诊断、治疗依据。早期声带癌即可出现声带粘膜波的减弱或消失，声带麻痹患者的粘膜波亦减弱或消失，而当它又从无到有时则是麻痹开始恢复的一个指标。同时也作为鉴别声带麻痹与环杓关节脱位重要依据。频闪喉镜基本参数嗓音的主观听觉评价方法目前尚无统一的嗓音主观听觉评价方法，文献报道较多的是日本音声言语医学会制定的GRBAS评价标准：G（overal

7、lgradeordegree）表示嗓音异常的综合程度；R（rough）是粗糙型，当声带肿胀变软，左右振动不均衡，尤其是声带息肉易于出现此型；B（breathy）是气息型，发声时声门闭合不全，呼出的气流增大，沟状声带及声带麻痹患者多见此型；A（asthenic）是无力型，为声带变薄，质量减轻,紧张力下降易于产生A型音，声带麻痹患者多见此型；S（strained）是紧张型，当声带异常变硬、变重时，以及勉强用力发音时易产生S型音，进展型声带癌患者多呈此型。嗓音的主观听觉评价