医学类肛痈（肛门直肠周围脓肿）课件

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2、肛隐窝炎、肛腺感染,炎症沿肛腺导管和联合纵肌纤维向肛门直肠周围间隙蔓延，形成脓肿。致病菌特点内源性：来自肠道多菌性：两种以上的细菌混合感染常见的有大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌等，属厌氧菌。少见的有结核杆菌临床特点1.发病急骤。2.肛门周围红肿热痛。3.伴有恶寒、发热、疲倦等全身中毒症状。肛周脓肿高位脓肿的临床特点肛提肌以上间隙脓肿(骨盆直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿)：全身症状重，局部症状轻。低位脓肿的临床特点肛提肌以下间隙脓肿(坐骨直肠间隙脓肿、肛旁皮下脓肿):局部症状重，全身症状轻。结核性脓肿局部红肿热

3、痛不明显，成脓期超过1个月，溃后脓出灰色稀薄，不臭或微臭,无发热或仅低热。自然病程约5~7天成脓。脓肿破溃或切开引流后，95%以上的病例形成肛瘘。脓肿破溃或切开引流后只有不到5%的病例能自愈。多见于肛门外伤或肛管直肠异物所致的脓肿鉴别诊断1.肛周毛囊炎、疖肿。骶骨前畸胎瘤。骶髂关节结核性脓肿。治疗治疗原则：一旦成脓，尽快切开引流。本病病情发展较快，是肛门直肠疾病中的急症。化脓后不易被吸收。脓巳成标志肿块巳软，指起即复，有波动感。肿块顶部穿刺可抽出脓液。肛管直肠腔内超声检查确认严重患者发生急性糜烂性胃炎的病

4、理机制可能为胃粘膜屏障功能减弱。胃粘膜的血流减少和可能伴有的酸分泌增加(如烧伤，中枢神经系统创伤和败血症)可促进粘膜炎症和溃疡的形成。症状、体征和诊断：通常，患者可能因为病情太重而说不清胃部症状，即使症状存在，常是轻度的和非特异性的。首发的明显体征常为在鼻胃吸引时出现血液，一般发生在严重应激反应的最初2~5天内。内镜检查可明确诊断，某些患者(如烧伤，休克和败血症)在急性损伤12小时内可发生急性糜烂。病灶多从胃底部开始，呈瘀点或瘀斑，逐渐融合成2~20mm不规则的小溃疡，出血极为少见，组织学病变局限于粘膜，

5、经处理或除去应激后可迅速愈合。病灶可继续发展，累及粘膜下层，甚至穿透浆膜，更为常见的是胃底部发生多处出血，胃窦部也可被累及。头部损伤与其他情况不同，此时胃酸分泌不是减少，而是增加，病灶(Cushing溃疡)可为孤立，也可累及十二指肠。预防和治疗：据报道，患者一旦发生严重出血(约见重症监护病房患者的2%)，死亡率可达60%以上。大量输血会进一步削弱止血。虽然各种手术和非手术方法如抗分泌的溃疡药物，血管收缩剂，血管造影技术(如动脉栓塞)，内镜下凝固疗法已被采用，但效果并不理想。除全胃切除外，其他手术后的继续出

6、血是常见的，且死亡率与内科治疗相同。主体部分要一一列出准备开展的工作(学习)、任务，并提出步骤、方法、措施、要求。这是计划最重要的内容，也是篇幅最大的一部分。通常主体部分由于内容繁多，需要分层、分条撰写。常见的结构形式为：用“一、二、三……”的序码分层次，用“(一)、(二)、(三)……”加“1．2．3．……”的序码分条款。具体如何分层递进，依内容的多少及其内在的逻辑性而定，可参考后附例文。3．结尾结尾可以用来提出希望、发出号召、展望前景、明确执行要求等，也可以在条款之后就结束全文，不写专门的结尾部分。所以

7、让人看明白为什么要这么去做这件事情，就是策划要做的事情。精品课件文档本文档下载后可以修改编辑，欢迎下载收藏。手术疗法一期手术一次切开法一次切开挂线法二期手术内治辨证论治火毒蕴结热毒炽盛阴虚毒恋抗生素治疗选用对革兰氏阴性菌和厌氧菌敏感的抗生素。外治初起：外敷法。成脓：宜早期手术切开。溃后：纱条置脓腔引流。第七节息肉痔定义：指结、直肠粘膜上的赘生物(隆起性病变)。相当于西医的结、直肠息肉。其中80%为腺瘤性息肉，属于良性肿瘤。少数可恶变，故又属于癌前病变分类:按数目分1、单发性，占50%。2、多发性，占50%

8、，可为同时发生，亦可为先后出现。3、息肉病，指同时出现100枚以上的息肉。与遗传有关，100%恶变。按组织学分类:1、腺瘤性息肉：占80%，少数可恶变。2、错构瘤性息肉：多见于幼儿(幼年性息肉)，80%为单发。3、炎症性息肉：多见于慢性结肠炎，血吸虫病等，少数可恶变。4、化生性息肉。病因病机湿热下迫，经络阻滞，瘀血浊气凝聚。发病机制正常上皮(癌基因活化、抑癌基因失活)→异常上皮→腺瘤Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级异型增生→癌变→浸润癌→转移癌。