第五章人格障碍（ppt_x页）课件

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1、第五章人格障碍本章重点人格障碍的概念、特征；成因；临床类型；反社会性人格障碍的常见特征。2发狂的人说：“我就是亚伯拉罕·林肯。”神经症者说：“但愿我就是亚伯拉罕·林肯。”正常的人说：“我是我，你是你。”——皮尔斯（林肯：美国政治家，第16任总统）人格与人格障碍人格：人格即个性，是指个体的整个心理面貌，是个体与客观环境相互作用过程中形成的独特的认知方式、情感特征和行为风格。人格与人格障碍人格障碍：人格障碍是个体在与客观环境相互作用过程中形成的异常的认知方式、情感特征和行为风格。世界上第一例人格障碍者人格障碍者，自古有之，

2、但科学的研究始自19世纪初，法国精神病学家比奈尔（P.Pinal）于1806年首先报告一法国农民在一次愤怒发作时将一妇女投入井中。此人是“软弱而放纵母亲之子，幼年时有求必应，及至成年骄纵而跋扈，稍不随意辄引起强烈的愤怒，狗近前踢死，马不安时无情鞭打”。比奈尔当时难以将其归类，命名为“不伴妄想的躁狂”。1835年德国学者比利查德（Prichard）提出“悖德症”。20世纪法国人莫伊比乌斯（Moebius)和德国人斯莱德(Schneider)提出了“病态人格”。1938年美国心理学家默里(Murry)把性格障碍列入非精神病

3、学问题之列。又经过几十年的修订，直到20世纪80年，将人格障碍作为DSM-Ⅲ多轴诊断中单独的一轴。6人格障碍一、概述二、人格障碍类型一、概述1、概念及特点2、分类人格、人格特质的定义人格是人们各自特有的行为、思想、信念和感觉方式的总和。个人特质是一种行为、思维和感觉的复杂模式，一般不随时间和环境的变化而变化。9概念及特点CCMD－3：人格特征显著偏离正常，使患者形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。这种模式显著偏离特定文化背景和一般认知方式(尤其在待人接物方面)，明显影响其社会和职业功能，造成对社会环境

4、的适应不良，病人为此感到痛苦，并已具有临床意义。DSM－IV：强调病人在认知、情感、人际关系和冲动控制方面的偏离，指出这种偏离类型在长时间内相当稳定，至少可以追溯到青少年或早期成年时。患病率1999年流行病学调查：反社会人格患病率：台湾0.3%；美国9.9%；加拿大6.9%；新西兰4.3%；中国2.5%.DSM-IV将10种人格障碍划分为3大类群:A类群：行为古怪、奇异B类群：戏剧化、情感强烈、不稳定C类群：紧张、焦虑行为分类13人格障碍类型clusterAclusterBclusterC偏执型表演型回避型分裂型自恋型

5、依赖性分裂样反社会型强迫型边缘型1、偏执性人格障碍2、分裂样人格障碍3、分裂型人格障碍4、自恋型人格障碍5、冲动型人格障碍6、戏剧型人格障碍7、强迫型人格障碍8、回避型人格障碍9、依赖型人格障碍10、反社会人格障碍ICD-10关于人格障碍类型的分类偏执型人格障碍（paranoidPD)1、临床特征2、形成原因3、治疗案例偏执型人格障碍案例电视剧《渴望》中王亚茹角色行为模式表现出的就是一种典型的偏执型人格。王亚茹几乎是观众一致公认的“最没人情味”的人，她自负清高、傲慢不逊、冷漠无情、孤僻多疑、不苟言笑、不善交际、生性嫉妒

6、、执勘刻板；她与慧芳、小芳、月娟、刘大妈等人格格不入：对自己的父母及唯一的弟弟，也常常是怒目以对，对待恋人罗冈更是冷若冰霜、不近情理；就连唯一与她交往的老同学团莉，也常因受不了她那古怪的脾气而几次欲撒手而去，她我行我素、随心所欲，说话办事全凭个人意愿及激情冲动，根本不考虑旁人的喜怒哀乐，不考虑社会影响，这几乎使她到了人见人恨的地步。17临床特征主要特征：固执，敏感多疑，心胸狭窄，好妒忌。主要表现：1、自我中心，自以为是，固执己见；2、对拒绝和挫折敏感；3、无端的猜疑，怀疑他人不忠；4、对人有怨恨心理。5、不主动求医，且

7、爱上访。6、患病率不详。7、临床发现男性居多。形成原因生物学原因在精神分裂症患者亲属中较多心理分析偏执来自无意识中强烈的仇恨和敌意的外向投射认知的观点与歪曲的认知或想法有关文化因素特殊人群，如犯人、难民、有听力障碍的人等易形成这种人格障碍治疗建立信任关系非常重要心理动力学治疗认知治疗分裂样人格障碍（SchizoidPD）1、临床特征2、形成原因3、治疗案例个案研究：患者是一位50岁的退休警察，在他的狗给车压死几个星期后，他来寻求医生的帮助。自从狗死后，他感觉非常伤心、疲惫，并且在睡眠和集中精神方面有问题。患者多年来一直

8、独自生活，除了简单地打招呼之外，不会和任何人交谈。他宁愿一个人，认为与别人交谈纯属浪费时间，当其他人想和他交流的时候，他感觉很不舒服。他偶尔也会去酒吧消磨时间，但总是一个人，从来不和别人闲聊。他热衷于读报，并且对很多领域颇为了解。但他对身边的人从来都不感兴趣。他曾经是一个警卫，但同事称呼他为“冻鱼”和“孤独者”。同事们不再注意他或