尺桡骨骨折护理查房PPT课件

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1、尺桡骨骨折护理查房目录一、概述二、病因三、临床表现与分型四、诊断与治疗六、相关治疗与护理五、引入病史概述前臂有尺骨和桡骨组成，二者对前臂的旋转及稳定起到重要的作用，尺桡骨双骨骨折为前臂骨折中较常见的一种，多见于幼儿和青少年。解剖图病因1．直接暴力：多见打击或机器伤。骨折为横型或粉碎型，骨折线在同一平面。2．间接暴力：跌倒手掌触地，暴力向上传达桡骨中或上1／3骨折，残余暴力通过骨间膜转移到尺骨，造成尺骨骨折。所以骨折线位置低。桡骨为横型或锯齿状，尺骨为短斜型，骨折移位。3.扭转暴力：受外力同时，前臂又受扭转外力造成骨折。跌倒时身体同一侧倾斜，前臂过度旋前或旋后，发生双骨螺旋性骨折。多

2、数由尺骨内上斜向桡骨外下，骨折线方向一致，尺骨干骨折线在上，桡骨骨折线在下。临床表现成人无移位的前臂双骨骨折较少见，患者伤后前臂肿胀、疼痛、畸形，前臂和手的活动受限，可有缩短和成角畸形。局部压痛，骨擦感和异常活动。临床分型直接暴力和间接暴力均可造成桡骨远端骨折，但多为间接暴力所致。根据受伤姿势和骨折移位不同，可分为：伸直型、屈曲型、背侧缘和掌侧缘4种类型.诊断与治疗诊断X线CT检查诊断与治疗治疗非手术手术手法复位，石膏和夹板外固定。切开复位内固定术，手术最好在损伤开始24—48小时内进行。注意骨筋膜室综合征的发生和治疗诊断与治疗病史汇报3床刘华松男12岁主诉：左腕外伤疼痛活动受限4

3、小时入院现病史：患者4小时前在学校玩耍时不慎摔倒致左腕外伤，疼痛活动受限，在当地医院治疗，予以摄X线：左尺桡骨远端皮质连续性中断，视病情严重，建议转上级医院治疗今患者为求进一步治疗，隧入我院就诊，门诊结合病史、体征，拟“左尺桡骨远端骨折”收入我科，病程中无发热、咳嗽、头晕、恶心、呕吐，饮食尚可，二便正常，近期体重无明显减轻。既往史：平时健康状态良好，药物过敏史：无食物过敏史：无，传染病史：无。预防接种史：无，输血史：无，输血血型：无，手术外伤史：手术：无，外伤：无个人史：出生并长于原籍，无寄生虫疫水接触史，无吸烟、饮酒史。婚育史：未婚家族史：否认有家族性遗传病史生命体征：T:37.

4、1℃ P:98次/分 R:19次/分BP:/mmHg专科情况神清、左腕部肿胀疼痛、活动障碍，伤肢远端神经感觉稍差，血循环正常。医嘱予二级护理，普食，于11月17日在麻醉下行“左尺桡股骨折切开复位加交叉克氏针内固定术”。护理术前护理1234心理护理饮食给予高蛋白、高维生素、高钙饮食，促进生长发育及骨质愈合。无论是石膏固定还是夹板固定，患肢必须保持在肘关节屈曲90度，前臂中立位，此时骨间隙最大，骨周围肌肉及上下骨间隙及斜索均处于等张位，有利于骨折的稳定，是理想的固定体位。患肢抬高位，以利于静脉和淋巴的回流减肿胀，严密观察末梢血供、运动及感觉功能同时指导患者做手掌的伸手与握拳运动。护理术

5、前护理56保持有效的固定完善术前的各项化验和检查。护理术后护理1234根据麻醉方式指导卧位与饮食抬高患肢，有利于静脉回流，减轻肿胀。注意石膏护理，保持石膏外观清洁、干燥、密切观察指端皮温、色泽、感觉及运动功能。待麻醉苏醒后固定牢固者可指导病人功能锻炼。护理术后护理5并发症的观察与护理：1、骨筋膜室综合征：持续性剧烈的疼痛，皮肤苍白，皮温升高，肿胀明显，感觉麻痹，不能活动，被动伸指时疼痛加剧，动脉搏动减弱或消失。2、前臂缺血性肌挛缩3、交叉愈合4、骨不连护理问题及护理措施P1:疼痛P2:有发生前臂骨间膜室综合征P3:有关节僵直的可能P4:有感染的危险P5:潜在并发症:有关节僵直的可能

6、伸拇长肌腱断裂握力下降、手腕僵硬、骨延迟愈合和骨不连护理问题：疼痛与手术创伤、周围组织损伤有关护理目标：患者在疼痛时能及时得到缓解护理措施:1.抬高患肢，有利于血液回流，消除肿胀，减轻因肿胀引起的胀痛不适。2.采取舒适体位，应尽量采取健侧卧位，避免压迫伤口。3.遵医嘱给予药物镇痛。4.物理治疗：理疗可促进血液循环和神经神经的恢复，减轻患肢疼痛。效果评价:患者制动时疼痛减轻主要护理问题与措施主要护理问题与措施护理问题：有发生前臂骨间膜室综合征的可能：与解剖特点与外固定过紧有关。护理目标：患者未前臂骨间膜室综合征护理措施：1、卧床时应抬高患肢，以利于肿胀消退；2、严密观察患肢远端血运、

7、肿胀程度、手的温度、颜色及感觉，并向患者及家属交代清楚注意事项。随时注意调节外固定的松紧度，以免因肿胀消退，外固定松动而引起骨折再移位或因肿胀严重而致固定过紧，发生前臂骨间膜室综合征。若手部肿胀严重，皮肤温度低下，手指发绀、麻木，疼痛明显，应立即检查，汇报医生，适当放松外固定。效果评价:患者疼痛减轻，肿胀消失，手的温度感觉正常主要护理问题与措施护理问题：有感染的危险：与伤口感染有关留置针有关护理目标：患者未发生伤口感染护理措施：1、严格执行无菌操作，预防感染。2、密切