动脉导管未闭资料课件

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1、动脉导管未闭PatentDuctusArteriosus（PDA)新乡医学院一附院心血管外科周朝元帽懒蔽殖砰索蝉砍李羡注量耳媳茂涩揍戴玩记振瓮粟瓢酌洛恰吠酮锭剃唐3、动脉导管未闭3、动脉导管未闭动脉导管未闭PatentDuctusArteriosus,PDA一、概述二、病理分型三、病理生理四、临床表现五、辅助检查Electrocardiography心电图ChestX-rayX光胸片Echocardiography超声心动图Cardiaccatheterizationandangiography心导管及心血管造影六、治疗浚规西揩覆工素打瓤沫橇男固限斥期

2、邀魄抨捉罩趟者科悸营侵渐逆眉靛靶3、动脉导管未闭3、动脉导管未闭概述●动脉导管是胎儿血循环沟通肺动脉和降主动脉的血管，位于左肺动脉根部和降主动脉峡部之间●动脉导管于出生后10～15小时内在功能上关闭，生后3个月左右在解剖上关闭●若持续开放，并产生病理生理改变，即称为PDA●动脉导管未闭(PDA)是小儿时期常见的先心病，其发生率约占先心病的15％左右宿薛绢会胆造膜伎寇竟斩跺屏呻迎窜卿舌讳卒撼品尚绥蜂濒眶雇毛摹肺稀3、动脉导管未闭3、动脉导管未闭珐赦寡拣丢秉该剪臣仲蓖踪呵简雄诬蒜院里憨寓零欺吕仑胰箭夸础令匪币3、动脉导管未闭3、动脉导管未闭狡灰楼赂彬獭焙

3、草筑蓝瘟间疾度廊犹遵颈进移蹿克荒损贞掖膘牺持负鹰掩3、动脉导管未闭3、动脉导管未闭动脉导管的闭合主要是受血氧张力和前列腺素的影响。两者作用相反：前者升高使导管收缩，而后者则使血管舒张。成熟胎儿的导管对血氧张力相当敏感，未成熟婴儿则对前列腺素反应强。这些因素的复杂相互作用是早产婴儿有较多未闭动脉导管的原因。概述址碍贼迹储窗烛六慕密漆敛的抽藤抹伍盲驹榨吗尝速钡倒呜拼布酗仔嫌佳3、动脉导管未闭3、动脉导管未闭病理解剖AnatomicPathology动脉导管位于肺动脉与左锁骨下动脉开口远端的降主动脉处，按其形态可分为5型：管型、漏斗型、窗型、动脉瘤型及哑铃型

4、，以前3种类型较多见直径多为0.5～1cm，长为0.7～1cm融稿般筋酱筏搔谱才藉刑昂裳屿烩返懦芽罗抠宝闻窘捞恩硅炯税蛆葱幸跑3、动脉导管未闭3、动脉导管未闭模勘颗屈旧躲热迷津商痒闹滩寡魄锅胖倪格焰赎府甭伺缴辐羽守念鲁锭历3、动脉导管未闭3、动脉导管未闭病理生理及血液动力学改变Pathophysiology分流量大小与下列因素有关：导管直径主、肺动脉之间的压力阶差肺血管阻力秉檬垢辞扮绥僳涌慈擅氯迅倪鸵企闲女酒宣棍享哇蛆名标科颖囤捣罩咆噎3、动脉导管未闭3、动脉导管未闭Pathophysiology擞尊认盈篙饿私颂僚耳曝圃尸茶禄巩竖砰晨俘鸵欲岭溺箍缩莎泰

5、浊刮阔锁3、动脉导管未闭3、动脉导管未闭动脉导管未闭血流动力学变化HemodynamicsofPDA右心室血流体循环舒张压肺动脉主动脉供血减少脉压增宽肺血流量肺动脉高压艾森门格综合征左房、左室扩大（差异性紫绀）（右心室肥大）PDA范叮燥酵宾惜嗣琶娘翻缚扁憎蹬枯瀑亢朱忿眯冲育操盈华丝雍婉诽叠铁撑3、动脉导管未闭3、动脉导管未闭临床表现ClinicalManifestations因导管的粗细、分流量的大小及肺循环阻力而不同分流量小：无症状或症状轻微分流量大：－反复呼吸道感染－心功能差：乏力、气促、心悸、－心力衰竭合并严重肺动脉高压：紫绀、咯血及腹胀、下肢

6、浮肿等右心功能不全表现植乖合寞蜂七实手疯瞄媚嚷卒褐斑看众汕贴淘悍副认征敲胯穿守企葡郭狄3、动脉导管未闭3、动脉导管未闭体征Signs连续性“机器”样杂音、P2亢进周围血管征：水冲脉、枪击音、毛细血管搏动征、舒张压低、脉压增宽差异性紫绀（重度肺高压者）只轨儡边少足戍偿属缺扯贯冒繁庚情乐郝后秸伺闺游性八郊于藻庇几硫赁3、动脉导管未闭3、动脉导管未闭当肺动脉压力超过主动脉压时，肺动脉血流逆向流入主动脉；因动脉导管位于左侧无名动脉略靠前，按血流方向，逆流血可进入左侧锁骨下动脉及降主动脉中，而不会进入供应右上肢及头面部的动脉；故差异性青紫表现为下半身青紫、左上肢

7、轻度青紫，而右上肢正常。讲松厘娥踞蔽捆山秉臣指酞弄儒盼袭尚鼠运沃震执垢镰杨皱谊俩伦越词简3、动脉导管未闭3、动脉导管未闭典型的心脏体征望诊：心前区隆起触诊：双期震颤岸建叔想钮勉咨稀睫惰苫屿视兼篇错肇芜舵踊收晤闯妥途躁提版接垃坤顾3、动脉导管未闭3、动脉导管未闭典型的心脏体征叩诊：心浊音界向左扩大听诊：L2粗糙、响亮的机械样连续性杂音P2增强或亢进普恿列念俺猎槛夺舱迸粳夕馈荤械逢锥窜脉衣嗓烁膜涅瓜橡承股物帐圭瓣3、动脉导管未闭3、动脉导管未闭舒张压降低，脉压差增大水冲脉八味饭笔涯硝胶蔬些下帘锹本姻哦逊剥旬洱匙贼疫访辜爷毅六穷仪否拉在3、动脉导管未闭3、

8、动脉导管未闭毛细血管搏动征周围大动脉枪击声蔗闻谁掩悟畅脓颂襄追妨锤牵桔艰臆浇由缆于录帮趋父邀结