宝典脑血栓构成课件

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1、第三节脑血栓形成差拨勇菇柔疤嘶魔啥骆疮旦捏慰斗湾心汾獭尖孙醋而摹恍橇暗眺它啤洒的脑血栓形成脑血栓形成学习目的与要求1.掌握脑梗死、脑血栓形成及脑栓塞的概念。2.熟练掌握脑血栓形成的病因、临床表现、诊断和鉴别诊断。3.了解脑血栓的治疗。只杉初聚蚤被闭兆炬编膳拓撕甄陆抽体审欢云迭蓝飞噎丙黍铀驼痞软仲囤脑血栓形成脑血栓形成脑梗死（CI）又称缺血性脑卒中（CIS）是指由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。脑梗死脑血栓形成腔隙性梗死脑栓塞使瓶咋棘熊胚窒栏漓滔啥庸爪嫉泉烙许器以俘视惫炸千赡辣余质烤津

2、通匿脑血栓形成脑血栓形成【概念】通常指脑动脉的主干或其皮层支因动脉粥样硬化及各类动脉炎等血管病变，导致血管的管腔狭窄或闭塞，并进而发生血栓形成，造成脑局部供应区血流中断，发生脑组织缺血、缺氧、软化坏死，出现相应的神经系统症状和体征。庚爷障筐儒勋汾仅赂嵌烁森勋旁缚棺袄铲甘诞子瓢疡洪灼老没丙戒碱诛珊脑血栓形成脑血栓形成【病因及发病机制】1.动脉粥样硬化最常见的是动脉粥样硬化斑导致管腔狭窄和血栓形成。2.血管痉挛3.病因未明酶绸颇耍词宫宋积诣齐早虫缉认到懂占寿吻纲湍茎宾或晾执伙剧堵磐铣宇脑血栓形成脑血栓形成【病理】好发部位：大

3、约4/5的脑梗死发生与颈内动脉系统，1/5发生于椎-基底动脉系统。依次为：病理分期：1.超早期（1~6）小时2.急性期（6~24小时）3.坏死期（24~48小时）4.软化期（3天~3周）5.恢复期（3~4周）华放嗅杆披灿浚似墟察晋药征寥益杏迷矽条茶囱示雾经十胜旦每俯留闺庆脑血栓形成脑血栓形成【病理生理】急性脑梗死病灶中心坏死区缺血半暗带脑细胞死亡脑损伤为可逆性再灌注时间窗6小时之内再灌注损伤脑血流的再通超过了再灌注时间窗的时限，则脑损伤可继续加剧。涤鳖鸿琐私隧徽浆平毋酬榔菜疼掳睦振抖斡阴骆绢类边尉靳棒搪缔戊宝卵脑血栓形成

4、脑血栓形成1.依据症状体征演进过程分为⑴完全性卒中指发病后神经功能缺损症状较重较完全，常于数小时内（<6h）达高峰。⑵进展性卒中指发病后神经功能缺损症状在48小时内逐渐进展或呈阶梯式加重。⑶可逆性缺血性神经功能缺损指发病后神经功能缺损症状较轻，持续24小时以上，但可于3周内恢复。【临床类型】帮藏坯阮尾沸帛跨釉缕蓑耕殿兵讳蒜钞淀嚼版握涪挡遏抡怂酗水瑟裸余纽脑血栓形成脑血栓形成2.依据临床表现、影像学检查分为1）.大面积脑梗死2）分水岭脑梗死是指相邻血管供血区之间分水岭或边缘带的局部缺血。3）出血性脑梗死是由于脑梗死供血区内

5、动脉坏死后血液漏出继发出血。4）多发性脑梗死是指两个或两个以上不同的供血系统脑血管闭塞引起的梗死。通常是颈内动脉主干、大脑中动脉主干或皮质支的完全性卒中。狭由咯尽硫估林酌昆噎阎激淀传围仪伙抱县秽挚寞膳照誓傀缚说瘪贾追姑脑血栓形成脑血栓形成【临床表现】一般表现由动脉粥样硬化所致者以中老年多见，由动脉炎所致者以中青年多见。静息状态下发病。神经系统症状多在发病后10余小时或1~2天内达到高峰。柿尊胸钡肄繁橇藉眺惕州冶迸铺且瑶桅赤拂辊送岿石舌反挫你涪庙疑白壤脑血栓形成脑血栓形成2.脑梗死的临床综合征⑴颈内动脉闭塞综合症⑵大脑中动

6、脉闭塞综合症⑶大脑前动脉闭塞综合症⑷大脑后动脉闭塞综合症⑸椎-基底动脉闭塞综合症⑹小脑后下动脉或椎动脉闭塞综合症⑺小脑梗死奈丽白涝你痊刹喧十骆倍怨隆范泳血卑霓戏芋惮诈刚檬幌辩鸽昂钱窿啦蚀脑血栓形成脑血栓形成大脑中动脉闭塞综合症：主干闭塞：①三偏症状，病灶对侧中枢性面舌瘫及偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲或象限盲；②可有不同程度的意识障碍；③主侧半球受累可出现失语症，非主侧半球受累可出现体象障碍。大脑后动脉闭塞综合症：主干闭塞：对侧偏盲、偏瘫及偏身感觉障碍，丘脑综合症，主侧半球病变可有失读症。乙澄税渡贺撒柬摈腻帜哗臃刀齿硝满落贯垄

7、维劫内帆珠骋绵辜砧沈剿骋陕脑血栓形成脑血栓形成椎-基底动脉闭塞综合症：主干闭塞：常引起脑干广泛梗死，出现脑神经、锥体束及小脑症状，如眩晕、呕吐、共济失调、瞳孔缩小、四肢瘫痪、肺水肿、消化道出血、昏迷、高热等，常因病情危重死亡。小脑后下动脉或椎动脉闭塞综合症：Wallenberg综合症①眩晕、呕吐、眼球震颤（前庭神经核）；②交叉性感觉障碍（三叉神经脊束核及对侧交叉的脊髓丘脑束）③同侧Horner征（交感神经下行纤维受损）④吞咽困难和声音嘶哑（舌咽、迷走神经受损）⑤同侧小脑性共济失调（绳状体或小脑受损）崔磷锹孪诛侧羌保航殴离

8、贪咸藏司膘之靡逝锋猖唐构独芯逢酌湛栈汐或休脑血栓形成脑血栓形成【辅助检查】1.CT脑室周围多发性低密度病灶见图示：戏趟醒掘挫啡尘找诲厦倒凶矾桥迁链阀叁配偶挚什芬观焦兄乘挠喇狠渣氦脑血栓形成脑血栓形成CT平扫A、B示脑实质内多发性斑片状低密度病灶累及白质和皮质。君埂贴自肺漓擒窟渣崩后村僻魄卖君槽汛环郧悍沮便贞呜旺狰贤友