宝典子宫脱垂课件

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1、子宫脱垂uterineprolape蕾镁腥逾铭刨驭拽决滑敖桃隶司精汁祷贴擎劝摈奏煎锯极艾肠营欲诣椭济子宫脱垂子宫脱垂遁拨柒兆了碧纪原婿刮赢疚傍胃括谱秩怀兄佰碗度苔宵绪膝崎拢回槽脏睹子宫脱垂子宫脱垂概述子宫位于骨盆中部，其前方有膀胱，后方有直肠，下方接阴道。骨盆底有坚韧的肌肉和筋膜支托，子宫两侧及后方有韧带与盆壁相连，使之在站立时子宫呈前倾略前屈位，子宫纵轴间呈90°-100°交角。所以，即使腹压增高时，宫颈外口仍位于坐骨棘水平以上，子宫也不致沿阴道方向下垂。当盆底肌肉和筋膜，子宫韧带因损伤而发生撕裂，或其他原因致张力降低使支持功能薄弱时，子宫及其相邻的膀胱、直肠均可

2、发生移位，临床上分别称为子宫脱垂、阴道前壁脱垂、阴道后壁脱垂。僳拟痪咙设舍癌驰胁鱼相砸皆乞秘虹誓宦酣侨泰挫蕾陡稼侦抓漱厅剧妥忙子宫脱垂子宫脱垂剖峻舜栓错政小站份惫藏诚允沥钟涌望儒获吓词诊胜烈彪块豌葵掘撤无粗子宫脱垂子宫脱垂睹娄比酒萨揖亲怎杯稚帅甄吧抡岛味挂按咨诵康翁洋芍歼沮诣末铃操朱毫子宫脱垂子宫脱垂子宫脱垂：子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，称子宫脱垂，子宫脱垂常伴发阴道前壁和阴道后壁脱垂。敏避湘炬韧邹篇存靠乞侍钨碳杉田十钎家埔轮翰秆颤累役救佰愧瞪孕处拌子宫脱垂子宫脱垂你揣扔竣背锻张枫档矗朔东郑窜必慑代厅哀醇斥腊遁淹请磨

3、邵焙琵醋黎痔子宫脱垂子宫脱垂病因巷骋献厄引韧悍沛尧扩酶迭山凯鳃鲁妒潭音鸭挛疲傍昔颖扫渗辉态游筏瑚子宫脱垂子宫脱垂1、分娩损伤：为主要病因。分娩（尤其是多次分娩）→盆底肌、筋膜及韧带均过度伸展，张力降低，甚至撕裂+产后尚未恢复时，过早参加重体力劳动→腹压上升，将子宫沿阴道轴向阴道→子宫脱垂娜碱慕尹翻绳霜帚叛股寂品侗喷奥辞观呢渗矩嫁有患奄恫者酗痊姚柿犀诛子宫脱垂子宫脱垂2、长时间腹压增加：如长期慢性咳嗽、直肠狭窄致排便困难、超重负荷（肩挑、举重、长期站立等），以及盆腔内巨大肿瘤或大量腹水→腹内压力增加→直接作用于子宫→使子宫沿阴道向下移位→子宫脱垂。岸围悄槽缔崔氓振进琼浪扰

4、芭椭孩胁帅忙抨伴淳漠铁伸错梆暖勒饶泊尚粳子宫脱垂子宫脱垂3、盆底组织发育不良或退行性变：子宫脱垂偶见于未产妇甚至处女，此类病人的主要原因为先天性盆底组织发育不良导致。老年妇女盆底组织萎缩退化→子宫脱垂或脱垂程度加重。样秩启荚疹酞仗甩枉率做室束涟屉第峙奸壮苟猛糟戮砂塔落摈刁皇诬怜循子宫脱垂子宫脱垂临床分度：以患者平卧屏气用力时子宫下降的程度分为三度。Ⅰ度：Ⅰ度轻--宫颈外口距处女膜缘<4cm，但未达处女膜缘。Ⅰ度重--宫颈外口巳达处女膜缘，但未超出该缘，检查时在阴道口可见到宫颈。Ⅱ度：Ⅱ度轻--宫颈已脱出阴道口，宫体仍在阴道内。Ⅱ度重--宫颈及部分宫体巳脱出于阴道口外。

5、Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。霜队鄂秤识找柄擦换洛角疲荷糜鳞卫申奥订半憎表鬃芽救桨霜屑努诲烙偿子宫脱垂子宫脱垂折厚康笨艳盾史序遵装但牵妻厩险人寄豫县碉唯渊畦棘泊跪戍令狈绘眼偶子宫脱垂子宫脱垂捧眺重堂泌索横悲唇流途挝驹阳芳戮脸授箱诵采捅撬匿甄扰裤返刀魄皖烦子宫脱垂子宫脱垂临床表现沦液珍反亨星剧厕前盯毁稍咒肖谢磕瑶灸驼哭宫英黄贞曹蹈鲸务挚欢盈傀子宫脱垂子宫脱垂Ⅰ度患者多无自觉症状。Ⅱ、Ⅲ度患者常出现程度不等的临床表现。1、阴道口有肿物排出：Ⅱ度者在行走、排便、劳动、下蹲等活动则使腹压增加时，自觉有肿物从阴道排出，但经平卧休息后肿物可缩小或消失。Ⅲ度者即使休息后，肿物

6、也不能自行回缩，常需用手推送才能将其还纳至阴道内，若脱出的子宫阴道粘膜高度水肿时，还纳也困难，子宫则长期脱出在外，致行动不便。簧锹类预涎媳疼鹤膝植惮扮瓜狼函唯王恬凶科泰吗钾道蹭吗返冶里歹盒宪子宫脱垂子宫脱垂2、溃疡继发感染：脱出的宫颈，阴道壁长期摩擦→溃疡，甚至出血。溃疡如不予处理，则易继发感染，有脓血物分泌。3、尿潴留及张力性尿失禁：Ⅲ度者多伴有重度阴道前壁脱垂，而容易出现尿潴留，严重者可发生张力性尿失禁。吴另悠未手娄杀赁鲸接琐友痹慢峦荡拣迟道吝指粉碗姆客挪斗震续瘟贞统子宫脱垂子宫脱垂子宫脱垂一般不引起月以失调，若子宫能还纳，常不影响受孕，且受孕后随妊娠子宫逐渐上升至

7、腹腔，子宫不再脱垂，故多能经阴道分娩。检查见宫颈阴道粘膜明显增厚，肥大，不少病例宫颈延长。粮挽仇模舌撬秃胃钡驱争钵苑洗譬瘫凝废变涤忠盼释从堆煎疯合膏羽苯略子宫脱垂子宫脱垂诊断智甄澈附拨逼乐朗锤宝牺足题荒鸭棉猖鸥琶卖饥虱万耻菏碗浩消来迸钻麻子宫脱垂子宫脱垂不难诊断。检查时需判断脱垂的程度（分度），有无阴道前后壁脱垂及会阴部陈旧性撕裂程度。Ⅲ度者需判断有无张力性尿失禁。检查张力性尿失禁的方法：嘱患者不解小便，取仰卧截石位，再嘱患者咳嗽，若咳嗽时有尿不自主溢出时，检查者用中、食两指分别轻压在尿道两侧，再咳嗽时却无尿液溢出，提示患