领取基本养老保险待遇申请表

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1、领取基本养老保险待遇申请表申请退休类别:£正常退休£其他：社保个人编号姓名　小一寸彩色照片（粘贴）出生日期年月日性别籍贯省市民族申请时身份£失业人员£从未在企业参保，仅以灵活就业人员身份参保的人员身份证号码养老视同缴费月数养老保险累计缴费月数户别□非农业家庭户口□居民户口家庭户□其他养老实际缴费月数户籍地址有效通讯地址邮政编码申请人有效联系电话固话：工工作简历起止时间工作单位年月至年月　年月至年月　年月至年月　年月至年月　年月至年月　年月至年月年月至年月年月至年月为保障申请人您的个人权益，请您认真阅读以下事项内容及法律

2、条款，仔细核对个人社保信息：1、请核对包括个人信息、《视同缴费年限录入确认表》和《缴费历史明细表》记录在内的个人权益记录，如养老保险视同和实际缴费情况。相关信息记录可以通过社保业务前台、自助终端等方式查询并打印。对于有异议的，请及时到所属的区社保经办机构核实，核实无误后继续申办领取基本养老保险待遇手续。居住地、待遇支付账户及其他本人信息发生变化的，请及时到社保经办机构办理变更。2、《中华人民共和国社会保险法》第八十八条以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取

3、金额二倍以上五倍以下的罚款。3、《中华人民共和国刑法》第二百六十六条诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。4、《最高人民法院、最高人民检察院关于办理诈骗刑事案件具体应用法律若干问题的解释》(法释〔2011〕7号)第一条诈骗公私财物价值三千元至一万元以上、三万元至十万元以上、五十万元以上的，应当分别认定为刑法第二百六十六条规

4、定的“数额较大”、“数额巨大”、“数额特别巨大”。本人核对并确认申报情况属实，并已阅知以上提示及法律条款，对由于确认情况的不实而引起的一切后果承担相应的法律责任。申请人签名：交表签名时间：年月日收件部门：白云区人力资源和社会保障局社会保障科收件人签名：收件日期：年月日审核意见区人社局意见：□同意申请，转交区社会保险基金管理中心核定。□不同意申请。（盖章）日期：年月日区社会保险基金管理中心意见：（盖章）日期：年月日填表说明：1、请按表逐栏认真、据实、准确填写。其中，“户籍地址”填写本人详细户籍地址，即户口本上记录的地址；

5、“有效通讯地址”栏，填写个人的真实居住地址，作为审核结果通知书或告知书、社会保险个人权益记录单等社保业务文书或单据的邮寄送达地址。2、请填写中国移动通信或中国联通通信电话号码。（中国电信天翼手机号码不能接收到系统短信）