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1、冠心病患者合并高血糖 风险与诊治李玉秀中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院卫生部重点实验室高血糖与心血管疾病关系密切2型糖尿病是冠心病的等危症芬兰East－West研究冠心病患者高发高血糖Navigator研究GAMI研究欧洲心脏调查（EuroHeartSurvey）中国心脏调查（ChinaHeartSurvey)糖尿病-,心肌梗死-冠心病累积生存率20年15年10年501.00.80.60.40.20.0糖尿病+,心肌梗死+糖尿病+,心肌梗死-糖尿病-,心肌梗死+年2型糖尿病是冠心病的等危症LaaksoMeta
2、l.DiabetesCare.2005,28:2901–2907EAST-WEST研究：18年随访结果Navigator研究： 高血糖者约占总人数的2/3在43,509例心血管高危人群中进行OGTT检测：合并高血糖（糖尿病前期和糖尿病）的人群约占总人数的“2/3”（62.5%）亚组分析表明：下述疾病状态中高血糖约占合并任一心血管疾病合并急性冠脉综合征史接受过冠状动脉血管重建治疗合并周围血管疾病史因周围血管疾病接受血管重建治疗或截肢合并卒中病史仅合并心血管危险因素的患者中Posteronthe1stinternatio
3、nalprediabetesandmetabolicsyndromecongressinBerlin,April.20052/3Navigator研究： 心血管高危人群高发高血糖（近2/3）NGTI-IFGIGTT2DM心血管高危人群n=43,509Posteronthe1stinternationalprediabetesandmetabolicsyndromecongressinBerlin,April.2005相对比例(%)Navigator研究： 仅合并心血管危险因素患者高发高血糖仅合并心血管危险因素的患者n
4、=31,047相对比例(%)61.5%Posteronthe1stinternationalprediabetesandmetabolicsyndromecongressinBerlin,April.2005NGTI-IFGIGTT2DMNavigator研究： 合并任一心血管疾病患者高发高血糖合并任一心血管疾病的患者n=9,125相对比例(%)Posteronthe1stinternationalprediabetesandmetabolicsyndromecongressinBerlin,April.200565
5、.7%NGTI-IFGIGTT2DMNavigator研究： 合并急性冠脉综合征患者高发高血糖合并急性冠脉综合征史的患者n=6,641相对比例(%)NGTI-IFGIGTDM65.9%Posteronthe1stinternationalprediabetesandmetabolicsyndromecongressinBerlin,April.2005NGTI-IFGIGTT2DMNavigator研究： 接受冠脉再血管化治疗患者高发高血糖接受冠脉再血管化治疗的患者,n=2,830相对比例(%)67.7%Poster
6、onthe1stinternationalprediabetesandmetabolicsyndromecongressinBerlin,April.2005NGTI-IFGIGTT2DMIGT34%DM33%NGT33%GAMI研究：AMI患者伴发高血糖（近2/3）IGT40%DM25%NGT35%出院n=168IGT41%DM25%NGT34%高血糖67%3个月n=1451年后n=124高血糖66%高血糖65%急性心梗患者OGTT结果NorhammarA,etal.Lancet.2002Jun22;359(932
7、4):2140-4BartnikM,etal.JInternMed.2004Oct;256(4):288-97GAMI研究结论2002年发表的GAMI研究首次证实，急性心肌梗死患者中大约2/3同样存在高血糖在GAMI研究中，急性心肌梗死患者分别在出院时、出院3个月和12个月时接受OGTT检测，高血糖人群的比例分别占总人数的67％、66％和65％急性心肌梗死时诊断的高血糖，有（近2/3）相当比例是由于代谢紊乱引起的慢性高血糖，而不是由于应激状态引起的一过性高血糖25个国家110个中心n=4961中心类型：47%医院心内
8、科病45%以门诊部为基础的医院8%门诊部每中心观察2-6周2003年2月到2004年1月Bartniketal.EuropHeartJ.2004;25:1880欧洲心脏调查 （EuroHeartSurvey）n=5377（冠心病就诊）未确诊冠心病(75)原发病为糖尿病(341)4961急性入院(n=2,107)门诊患者(n=2,854)总数(n
