潍坊科技企业孵化器

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1、潍坊市科技企业孵化器认定申请书科技企业孵化器名称：申报单位（公章）：联系人：联系电话：传真：电子信箱：填报日期：年月日潍坊市科学技术局制二0一三年7一、孵化器基本信息孵化器基本情况简介孵化器名称注册地址孵化器类型综合型□专业型□经营性质事业单位□　　企业□　　民办非企业法人□　其他□注册时间开始经营时间注册资本法定代表人主要经营管理人员姓名性别年龄职务学历联系电话工作人员人数：人，其中：技术人员中级以上职称占总人数的％管理人员大专以上学历占总人数的％二、孵化器的服务设施及孵化功能介绍孵化器场地面积㎡直接用于入驻孵化企

2、业场地面积㎡办公场所面积㎡创业苗圃或众创空间建设情况孵化器硬件设施孵化器所提供的服务孵化器（含在孵企业）承担研发项目情况7孵化器（含在孵企业）知识产权情况孵化器自成立以来的运行情况三、孵化器孵化企业汇总孵化企业总数其中在孵企业数毕业企业数淘汰企业数7四、在孵企业情况企业名称领域入住时间场地面积从业人员拥有知识产权数上年度知识产权申请/授权数上年度主营收入7企业名称领域入住时间场地面积从业人员拥有知识产权数上年度知识产权申请/授权数上年度主营收入7五、毕业企业情况企业名称领域主要产品入孵时间毕业时间从业人员上年度利税总

3、额专利或知识产权是否为高企或上市7六、审核意见申报单位意见负责人签字：单位（盖章）　　　　　年　月　日县（市区）科技主管部门审查意见审核单位（盖章）年月日市科技局审核意见审核单位（盖章）年月日附：申报材料清单1、科技企业孵化器申请报告2、企业营业执照或非企业法人证书复印件3、单位法人证明与孵化场地产权证明（或租赁合同）的证明复印件；4、管理工作人员学历、职称证明复印件；5、创业导师资格证书或情况说明；6、科技企业孵化器主要管理制度；7、种子资金证明材料8、其他相关资料。（科技企业孵化器内实施各类科技计划项目情况；企业

4、拥有知识产权情况证明复印件；企业奖励、荣誉等相关材料复印件；）请按照申请书、附件1—8的顺序装订成册。7