各项规章制度

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1、各项规章制度饶河农场医院1、人员岗位责任制；12、科室工作制度；2-43、各项技术操作规范、诊疗常规；4-64、实验室操作规范；6-75、质量管理、考核、评价制度；7-86、质量控制管理规定；87、疑难病例转、会诊制度；88、追踪监测制度；99、新生儿出生缺陷监测制度；910、统计、汇总、上报制度；911、患者知情同意制度；1012、档案建立与管理制度；1013、消毒、隔离制度和控制院内感染制度；11-1414、药品、设备、材料管理制度；14-1615、病案管理制度：包括当事人的病史资料、检查资料、记录、结果、

2、追踪监测资料。1718一、人员岗位责任制1、主任：1人，付显权，院长，副主任医师，负责产前筛查诊断工作的全面组织管理、协调及实施。2、副主任：1人，钟秋杰，妇产科主任，主治医师，负责产前筛查、诊断的日常管理工作，使之符合国家法规、技术操作规范及要求，使我院开展的此项工作日趋完善。3、筛查诊断办公室：由妇产科兼管，负责产前筛查、诊断的全面质量管理及质量控制及协调工作。4、信息资料室：1人，单晓新，主治医师。负责产前诊断技术的病案资料管理工作。5、宣教室：2人，钟秋杰，单晓新。负责进行孕期保健、生育健康、产前筛查及

3、诊断等有关知识的健康教育工作。6、临床医疗组：9人。钟秋杰单晓新荆宝霞胡素芳郑俊芝苏凤琴贺春叶闵凡凤王志艳具体工作由钟秋杰副主任主持。按照产前诊断治疗规程开展工作，负责孕期保健及预防先天缺陷和遗传性疾病的健康教育；承担产前筛查、诊断技术的临床工作；在孕期检查时向其宣传产前筛查及诊断预防遗传病的重要性，并指导孕妇如何参加产前筛查与诊断，告知产前筛查及诊断的时间（孕14－20＋6周，最佳时间是15－18周），签署产前筛查知情同意书及申请单，并负责确诊患儿的终止妊娠等临床工作。儿科医师主要负责胎儿发育情况的检查和咨询

4、。7、优生咨询组：2人。钟秋杰单晓新负责人：钟秋杰，按照遗传咨询及产前咨询规程，负责孕产妇的遗传优生咨询工作，收集相关信息，评估本次妊娠发生出生缺陷的风险，并根据不同的适应症，签署产前诊断知情同意书及申请单，进行产前诊断；解释产前诊断结果以及可能的妊娠结局，并提出医学建议供咨询者参考。随访妊娠结局并做好各项统计分析上报工作8、实验室技术组：4人。马华韩秀兰于蕾徐燕18具体工作由马华负责，按照产前诊断技术实验规程开展工作。负责常规产前诊断实验工作，做好质量控制；负责结果报告的签发；负责原始检测数据、标本的保存，负

5、责检测仪器的保养、维护与校验维修等工作。9、医学影像组：1人。孙世红按照产前诊断超声技术规范开展工作，根据胎儿发育情况协助确定孕周，确定胎头位置、胎龄大小、胎儿发育情况、胎盘附着部位；根据胎儿发育各阶段脏器正常与异常超声图像，鉴别常见的严重体表畸型和内脏畸形，给出孕妇作进一步检查的建议和意见。二、生化免疫室工作制度1、严格执行保健操院及产前筛查中心的各项规章制度。2、检查申请单由医师填写，要求字迹清楚的、病史、体征及必在辅助检查结果扼要齐全。3、收标本时严格执行查对制度，标本不符合要求应重新采集。对不能立即检测

6、的标本要立即做无菌培养后妥善保管。4、认真核对检查结果和原始记录，报告单由操作人员亲自填写。做好登记复核，双签名后发出报告。检查结果与临床不符合或可疑时，主动与开单医师取得联系。如发现检查结果以外的阳性结果，应主动报告。产前筛查报告必须经副高以上锐不可当称啊具有从事产前诊断技术资格的专业技术部人员复核准后，方能签发。5、产前筛查结果的原始数据和血清标本必须保存至少一年，血清标本须保存于-20℃，以备复查。6、保证实验一室检查质量，定期检查试剂量，校正、维护及保养仪器设备，定期计量抽查；7、建立实验室室内质控，机

7、构间进行实验室的能力比对试验（验诈试验）、理场地抽样检查和实验室质量评定。制定和执行诊断试剂量的敏感度和特懴度标准。8、易燃易罗曼蒂克、强酸强碱及有毒品物品及精密仪器由专人妥善保管，建立领用登记制度。三、妇产科门诊工作制度1、树立良好的医德医风，端正服务态度，自觉抵制行业不正之风。2、工作人员必须按规定着装上岗，仪表端正，室内保持整齐、洁净、卫生，定期紫外线消毒。3、严格执行首诊负责制，对病员要热情接待，礼貌待人，语言文明，耐心解答问题，简化手续，缩短候诊时间，对危重病人应及时汇报，积极抢救，急诊病人优先就诊，

8、做到有秩序，有轻重缓急。184、对病员认真负责，检查仔细、准确，门诊病历书写及门诊日志登记清楚完整。5、严格执行卫生消毒制度，检查时做到一人一垫，及时更换，严防交叉感染。6、孕妇建卡或产检时，按要求及时正确作好表册登记，发现高危及时筛选、追踪，部门医院之间要相互协作，互通情报，并做好登记。7、积极宣传妇幼卫生，优生优育，母乳喂养等有关科学知识，并做好产前筛查诊断的业务和指导工作。8、发