诊断学--心脏评估教案及讲稿.jsp

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1、南昌大学抚州医学分院教案课程名称诊断学部（系）临床医学系教研室内科学教研室教师姓名刘旭东职称副教授授课对象2010级临床专业本科班授课时间2012年9月至2013年1月南昌大学抚州医学分院13说明一、教案基本内容1、首页：包括教师姓名、课程名称、学时、授课题目、授课时间、教学主要内容、目的与要求、重点与难点、媒体与教具。2、续页：包括教学内容与方法以及时间安排，即教学详细内容、讲述方法和策略、教学过程、图表、媒体和教具的运用、主要专业外语词汇、各讲述部分的具体时间安排等。3、尾页：包括课堂设问、复习思考题与作业题、教学

2、实施情况及分析。二、教案书写要求1、以教学大纲和教材为依据，以一个教学单元为基本单位填写。2、明确教学目的与要求。3、突出重点，明确难点。4、图表规范、简洁。5、书写工整，层次清楚，项目齐全，详略得当。6、如因篇幅原因需对表格进行调整，应当以“整页设计”为原则。三、教材及主要参考书（请写出）教材：《诊断学》，陈文彬，潘祥林主编，人民卫生出版社，2009年，第七版四、教研室（科室）主任意见同意授课教研室（科室）主任签名：陈丽　　2012年2月1日13南昌大学抚州医学分院教案教师姓名刘旭东课程名称诊断学学时4学时授课题目心

3、脏授课时间2012年11月，第11周主要内容：视诊：心前区外形，心尖搏动，心前区异常搏动触诊：心尖搏动及心前区搏动，震颤，心包摩擦感。叩诊：叩诊方法，正常心浊音界，心浊音界各部的组成，异常发现（心脏本身病变，心外因素）听诊：听诊方法，心脏瓣膜听诊区，听诊内容心功能分级、目的与要求：掌握心脏的视诊，触诊，叩诊和听诊内容。熟悉触诊方法，听诊方法。了解各种杂音的鉴别。重点与难点：重点：听诊的内容，异常浊音界的意义。杂音听诊的要点。难点：杂音听诊要点。媒体与教具：CAI多媒体教学系统，挂图，教鞭。（首页）13南昌大学抚州医学分

4、院教案教学内容与方法时间分配视诊：一：心前区外形：正常人心前区外形与右侧相应部位对称，无异常隆起或凹陷。异常发现：饱满见于大量心包积液二：心尖搏动，1.正常心尖搏动：2.异常心尖搏动：位置的变化：心脏疾病，胸部疾病，腹部疾病搏动强弱及范围变化：减弱见于心肌炎，增强见于甲状腺功能亢进，贫血。三：心前区异常搏动触诊：一：心尖搏动及心前区搏动，抬举性心尖搏动二：震颤，三：心包摩擦感。叩诊：一：叩诊方法，二：正常心浊音界，三：心浊音界各部的组成，四：异常发现1.心脏本身病变左心室增大右心室增大左右心室增大左心房与肺动脉扩大心包

5、积液2.心外因素3.听诊：听诊方法，心脏瓣膜听诊区，二尖瓣听诊区：位于心尖搏动最强点肺动脉瓣区：胸骨左缘第二肋间主动脉瓣区：胸骨右缘第二肋间。主动脉瓣第二听诊区：胸骨左缘第三四肋间。三尖瓣区：胸骨体下端左缘或右缘听诊顺序：听诊内容：心率，心律，心音，额外心音，杂音，及心包摩擦音。心率，为每分钟心搏的次数心动过速：成人心率超过100次/分钟心动过缓：心率低于60次/分钟心律：心脏跳动的节律：期前收缩：心房颤动：心音绝对不规则，第一心音强弱不等，脉率少于心率。心音，5分钟15分钟10分钟5分钟15分钟5分钟15分钟5分钟2

6、5分钟5分钟13正常心音：第一心音与第二心音的区别异常心音：包括心音强度和心音性质改变。额外心音，杂音，杂音产生的机制：杂音听诊的要点：最响部位：一般杂音在某瓣膜区最响，提示病变部位就在该区相应瓣膜。时期：收缩期杂音，舒张期杂音，连续性杂音。性质：吹风样，隆隆样，叹息样，机器样，乐音样。强度：即杂音的强度。强弱的影响因素：狭窄程度，血流速度，压力阶差，心肌收缩力心包摩擦音。心功能分级I级：体力活动不受限制II级：体力活动轻度受限III级：体力活动明显受限IV级：体力活动明显受限。10分钟5分钟5分钟25分钟5分钟5分钟

7、（续页）南昌大学抚州医学分院教案13课堂设问：心脏的解剖结构？课后复习思考题及作业题：心脏听诊要点？第一心音与第二心音的区别？教学实施情况及分析（此项内容在课程结束后填写）：教学实施成功。通过多媒体教学，重点突出，条理清楚，学生通过多媒体图片对教学内容印象更深刻。（尾页）南昌大学抚州医学分院讲稿13心脏视诊心前区外形与右侧相应部位对称。先天性心脏病或儿童期患风湿性心脏病伴有右心室增大者，心前区可隆起。大量心包积液时，心前区外观饱满。心尖搏动正常心尖搏动：胸骨左缘第五肋间锁骨中线内0.5-1厘米处,搏动范围的直径2-2.

8、5厘米.心尖搏动的改变位置的变化生理情况下,可因体型或体位而有所改变.矮胖体型者瘦长体型者仰卧位左侧卧位右侧卧位病理情况下:左心室增大,心尖搏动向左下移位右心室增大时心尖搏动向左移位心尖搏动强弱和范围变化生理情况下:肥胖,女性乳房或肋间隙变窄时,心尖搏动弱,搏动范围小;消瘦或肋间隙增宽,心尖搏动强,范围大.病理情况下:心肌炎心包积