护理学基础消毒与灭菌技术

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1、第五章清洁、消毒与灭菌技术学习目标:掌握1、消毒、灭菌的概念2、化学消毒剂使用原则及化学消毒方法3、物理、化学消毒灭菌法的概念第五章清洁、消毒与灭菌技术清洁是清除物品上的一切污迹,如尘埃,油脂等消毒清除或杀灭物品上的病原微生物灭菌清除或杀灭物品上的一切微生物,以杀灭芽孢为准概念的鉴别消毒——相对的，不一定达到无菌的要求灭菌——绝对的，一定达到无菌的要求。物品清洁法常用的清洁方法水洗机械去污去污剂去污清洁方法用于医院衣被、家具、地面、墙壁及医疗器械等物体表面的处理或物品消毒、灭菌前的处理常用去污法碘酊

2、乙醇甲紫乙醇或草酸溶液陈旧血渍过氧化氢溶液高锰酸钾维生素c或过氧乙酸墨水　　　稀盐酸或草酸也可用氨水或过氧化氢铁锈1%热草酸溶液，也可用热醋酸擦拭法高压蒸汽灭菌法常用消毒灭菌的方法物理法化学法浸泡法熏蒸法喷雾法热力消毒法生物净化法辐射消毒法燃烧法烤箱法煮沸法干热法湿热法日光曝晒法紫外线灯照射法电子灭菌灯法电离辐射法物理消毒灭菌法（physicaldisinfectionsterilization）利用物理因素作用于病原微生物，将之清除或杀灭常用的有热力、光照、辐射、过滤除菌等方法。消毒灭菌的方法物理

3、消毒灭菌法日光曝晒紫外线臭氧巴氏消毒法煮沸消毒法压力蒸汽灭菌法燃烧法干烤法干热、湿热热力光照辐射微波机械生物热力消毒灭菌法(heatdisinfectionsterilization)主要利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜，从而导致其死亡效果可靠、经济方便，使用广泛一、干热消毒灭菌法干热是指相对湿度在20%以下的高热，由空气导热，传热较慢，干热消毒灭菌常用的方法：燃烧法和干烤法。燃烧灭菌法燃烧法特点适用范围方法简单、迅速、彻底无保留价值的污染废弃物、病理标本、带脓性分泌物的敷料、纸张、

4、尸体等的处理。微生物实验室接种杯的消毒灭菌；某些金属器械、搪瓷类物品，急用时也可用燃烧法。无保留价值的物品可直接在焚烧炉内焚毁禁用锐利刀剪禁用此法以免锋刃变钝金属器械可在火焰上烧灼20s；搪瓷类容器可倒入少量95％的乙醇，慢慢转动容器，使其分布均匀，然后点火燃烧直熄灭干烤灭菌法消毒：箱温120℃时间:10～20min灭菌：箱温180℃时间：20～30min干烤法利用特制的烤箱进行灭菌，其热力传播和穿透主要依靠空气对流和介质传导，灭菌效果可靠。适用于在高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品，如油剂、粉剂、

5、玻璃器皿和金属制品等；不适用于纤维织物、塑料制品等。热力消毒灭菌（湿热法）空气和水蒸气导热，传热快，穿透力强，效果好。巴氏消毒法煮沸消毒法高压蒸汽灭菌法巴氏消毒法（Pasteurization）是用热水或蒸汽加热至65℃～80℃，消毒10～15分钟。可有效的杀死各种细菌繁殖体和一般细菌用于碗盆及陶瓷用品的消毒。煮沸消毒法（boilingsterilization）要求适用方法经5～10分钟可杀灭繁殖体，达到消毒效果。将碳酸氢钠加入水中，配成1%～2%的浓度时，可提高沸点达105℃，增强杀菌作用，还可

6、去污、防锈。适用于耐湿、耐高温的物品如金属、搪瓷、玻璃和橡胶类等将物品刷洗干净，全部浸没在水中，然后加热煮沸消毒时间从水沸后计算如中途加入物品，则在第二次水沸后重新计时注意煮前煮时煮后应将物品刷洗干净有轴节的器械或带盖的容器应将轴节或盖打开再放入水中空腔导管须先在腔内灌水物品不宜放置过多，大小相同的碗、盆不能重叠，要保证物品各面都与水相接触根据物品性质决定放入水的时间及消毒时间玻璃器皿应用纱布包裹好后，从冷水或温水中放入，消毒时间为10～15min橡胶制品用纱布包好，待水沸后放入，时间为5～10mi

7、n金属及搪瓷类物品，消毒时间为10～15min；水的沸点受气压影响，海拔高的地区气压低，水的沸点也低，需适当延长消毒时间；海拔每增高300m，消毒时间延长2min；应用无菌器械将物品及时取出置于无菌容器内煮沸消毒法注意事项煮沸消毒前，物品必须刷洗干净。物品各面要全部浸人水中，如空腔导管需先在腔内灌水。大小相同的碗、盆必须隔开，有轴节的器械要打开。玻璃器具应从冷水或温水放人，并用纱布包好，橡胶类物品应用纱布包裹，待水沸后放入，消毒后及时取出以免橡胶变软。海拔每增高300m，需延长消毒时间2min。煮沸

8、消毒法压力蒸汽灭菌法（autoclavesterilization）原理适用方法是热力消毒灭菌中效果最好的一种方法利用高压及饱和蒸汽的高热所释放的潜热灭菌，潜热是指当1g100℃的水蒸汽变成1g100℃的水时所释放的热能（2，255J）临床广泛应用于耐高温、高压、潮湿物品的灭菌，如各类器械、敷料、搪瓷、橡胶、玻璃制品及溶液等是热力消毒灭菌中效果最好的一种根据排放冷空气的方式和程度的不同，分为下排气式压力蒸汽灭菌和预真空压力蒸汽灭菌。高压蒸汽灭菌法操作规程手提式压力蒸汽