危急值报告制度再培训

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1、危急值报告制度再培训院部游庆明一、危急值的定义“危急值”通常指某种检验、检查结果出现时，表明患者可能已处于危险边缘。此时，如果临床医师能及时得到检查信息，迅速给予有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命；否则就有可能出现严重后果，危及患者安全甚至生命，这种有可能危及患者安全或生命的检查结果数值称为“危急值”。二、检验科检查出的结果为“危急值”，立即复查并检查室内质控是否在控，操作是否正确，仪器传输是否有误，确认标本采集是否符合要求；询问申请医师该结果是否与病情相符；必要时重新采集标本进行检测。确认危急值后，立即电话报告临床科

2、室检验结果，并在《危急值结果登记本》中详细记录，记录检查日期、患者姓名、住院号、科室床号、检查项目、检查结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间（min）、报告人、备注等项目。三、医学影像科、B超、心电图等科室检查出的结果为“危急值”，在确认仪器设备正常，经上级医师或科主任复核后，立即电话报告临床科室，并在《危急值结果登记本》中详细记录，记录检查日期、患者姓名、病案号、科室床号、检查项目、检查结果、临床联系人、联系电话、联系时间（min）、报告人、备注等项目。四、临床科室仅医务人员能接有关“危急值”报告的电话，并按要

3、求复述一遍结果后，认真记录报告时间、检查结果、报告者。五、医师接获“危急值”报告后，应根据该患者的病情，结合“危急值”的报告结果，对该患者的病情做进一步了解，对“危急值”报告进行分析和评估并汇报上级医师或科主任。做出进一步抢救治疗措施（如药物、手术、会诊、转诊或转院等）决定；并在病程记录中详细记录报告结果、分析、处理情况，处理时间（记录到时与分）。六、护士在接获“危急值”电话时，除按要求记录外，还应立即将检查结果报告主管医师或当班医师，同时记录汇报时间、汇报医师姓名。七、各科“危急值”结果见附表(如下)(一)检验科“危急值

4、”的报告范围：1、临床实验室“危急值”项目危急低值危急高值正常参考值血红蛋白(Hb)<60g/L>200g/L110-160g/L白细胞计数(WBC)<2.0×109/L>30×109/L4.0-10.0×109/L血小板计数(PLT)<30×109/L>800×109/L100-300×109/L血钾(K)<3.0mmol/L>5.3mmol/L3.5-5.3mmol/L血钠(Na)<125mmol/L>150mmol/L135-145mmol/L血氯(Cl)<85mmol/L>120mmol/L96-108mmol/L

5、离子钙(Ca)<0.8mmol/L>1.4mmol/L1.10-1.34mmol/L尿素氮（BUN）15mmol/L1.7-8.3mmol/L肌酐（Cr）200umol/L70-115umol/L尿酸（UA）631umol/L149-416umol/L血糖(GLU)<2.8mmol/L>20mmol/L3.9-6.1mmol/L血PH值<7.3>7.57.35-7.45二氧化碳分压(PCO2)>50mmhg34-45mmhg氧分压(PO2)<55mmhg80-105mmhgALT（谷丙转氨酶）500U/L0-40U/LTP

6、（总蛋白）45g/L100g/L60-83g/LALB（白蛋白）20g/L35-55g/L凝血酶原时间测定(PT)<8秒>18秒11-15秒活化部分凝血活酶时间测定(APTT)<15秒>50秒23-40秒血浆纤维蛋白测定(Fbg)<150mg/dL>800mg/dL200-400mg/dLDD二聚体>10ug/ml0-1ug/ml血淀粉酶（AMY）>200U<200U尿淀粉酶（UAMY）>500U<500U肌钙蛋白I（CTnI）阳性阴性2、微生物辅助检查：无菌部位标本革兰氏染色发现病菌，无菌部位标本细菌培养细菌生长。血培养

7、阳性、脑脊液培养阳性、大便沙门氏菌或志贺氏菌阳性、霍乱弧菌、致病性大肠杆菌阳性。(二)医学影像科“危急值”报告范围：1．中枢神经系统：（1）严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；（2）硬膜下/外血肿急性期；（3）脑疝、急性脑积水；（4）颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；（5）脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。2．严重骨关节急性创伤：（1）X线或CT检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊致椎管狭

8、窄、脊髓受压。（2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；（3）骨盆环骨折。（4）全身多个部位多发性创伤骨折。3．呼吸系统：（1）气管、支气管异物；（2）气胸及液气胸，尤其是张力性气胸（压缩比例大于50%以上）；（3）肺栓塞、肺梗死；（4）一侧肺不张；（5）急性肺水肿。4．循环系统：（1）心包填塞、纵隔摆动