精神病的症状学课件

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1、项目二精神障碍的症状学漯河医学高等专科学校刘少鹏学习目标知识目标：掌握：常见精神症状名称、定义和临床意义。熟悉：精神症状的特点，常见的精神症状。了解：观察与分析精神症状的方法能力目标：能够根据精神症状的特点，判断其所属症状类型一、相关概念精神障碍各种因素作用下产生以精神活动紊乱为主要表现的心理功能失调，特征为认知、情绪、意志行为等方面的改变，伴有痛苦和（或）功能损害精神症状异常的精神活动，通过外显行为表现出来如言谈、书写、表情、动作行为表现出来。精神障碍症状学：研究异常精神活动的异常表现及其产生机制的学科

2、。如何判断一种精神活动是否为正常行为？※纵向比较：与患者过去的一惯行为相比较。※横向比较：与其他正常人群相比较。※背景分析：结合当事人心理背景和处境。一、相关概念精神障碍各种因素作用下产生以精神活动紊乱为主要表现的心理功能失调，特征为认知、情绪、意志行为等方面的改变，伴有痛苦和（或）功能损害精神症状异常的精神活动，通过外显行为表现出来如言谈、书写、表情、动作行为表现出来。精神障碍症状学：研究异常精神活动的异常表现及其产生机制的学科。如何判断一种精神活动是否为正常行为？※纵向比较：与患者过去的一惯行为相比较

3、。※横向比较：与其他正常人群相比较。※背景分析：结合当事人心理背景和处境。知情意认知情感意志行为意识一、常见的精神症状基本心理过程一、认知过程及其障碍：感觉、知觉、思维、注意、记忆、智能障碍二、情感过程及其障碍：情感性质的改变、情感稳定性改变、情感协调性改变三、意志和精神运动及其障碍：意志过程及其障碍、精神运动及其障碍常见的精神症状感知觉障碍：感觉：人脑对客观事物的简单反映。知觉：人脑对客观事物的综合反映。一、认知过程及其障碍（一）、感觉障碍感觉过敏：多见于神经衰弱、癔症、更年期综合征。感觉减退：抑郁、木

4、僵、癔症、意识障碍。感觉缺失：癔症内感性不适患者不能明确指出具体不适的部位（与内脏性幻觉的不同之处！）（二）、知觉障碍知觉障碍幻听幻视幻嗅幻味幻触内脏性幻觉错觉幻觉1.错觉：对客观事物歪曲的知觉错觉：对客观事物歪曲的知觉2.幻觉：没有客观刺激作用于感觉器官而出现的知觉体验。根据所涉及的感官，分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉其中又以幻听最为常见和重要。错觉与幻觉的区别？非语言性幻听言语性幻听评论性、争论性命令性思维鸣响（思维化声）2.幻听幻视：多出现于精神分裂症、癔症，伴有意识障碍的患者；鲜明生

5、动，多带恐怖性质。幻嗅幻味幻触多见于精神分裂症，一般伴有被害妄想内脏性幻觉：躯体的某一部分，或某一脏器出现异常知觉，一般能确定异常感觉的部位。常见于精分、抑郁症和更年期精神障碍。（与内感性不适区别！）机能性幻觉：伴现实刺激而产生的幻觉，正常知觉和幻觉并存。正常知觉与幻觉并存。思维鸣响，又称思维化声（旧称读心症）：患者体验到自己的思想被声音重复或在头脑里回响，即思想变成了清晰可辨的言语声。特殊类型幻觉：（三）、感知综合障碍感知综合障碍1.视物变形症2.空间知觉障碍3.时间感知综合障碍4.运动感知综合障碍5.

6、体形感知综合障碍视物显大症视物显小症似曾相识旧事如新思维是人脑对客观事物的间接的概括的反映，是人类认知活动的最高形式。思维的具体性思维的目的性思维的连贯性思维的实践性思维的逻辑性（四）、思维障碍2.思维逻辑障碍3.思维内容障碍1.思维联想障碍：（四）、思维障碍1、思维联想障碍思维奔逸-----联想增多、加快（随境转移、音联、意联）思维迟缓-----联想抑制、变慢思维贫乏-----联想减少，词汇贫乏思维云集-----强制性思维例：朝着光明的道路前进朝即是朝廷的朝，革命不是改朝换代，我们的家门是坐北朝南的，朝

7、字上下有两个十字，中间有个日字，子曰，学而时习之，朝字左半有日字，右半有月字，两字合起来念明，光明黑暗，开灯关灯，电灯管儿灯……朝中方，四方形，三角形，几何面，方的圆的，不以规矩不成方圆思维散漫-----联想松散，内容混乱、缺乏主题，对简单问题表达不清，语句完整。见于精分思维破裂：严重的思维散漫患者思维不连贯：意识障碍情况下出现。病理性赘述---联想粘滞1、思维联想过程障碍2、思维逻辑障碍（1）象征性思维：将一事物的具体概念与抽象概念混淆。（2）语词新作：自创符号图型并赋于其特殊意义（2）语词新作：自创语

8、言符号并赋予特殊意义。2、思维逻辑障碍2、思维形式障碍（3）异已思维：思维归属不属于自己也不受自己控制，是诊断精神分裂症的重要症状。思维中断：表现为中断后思维内容的转换。思维插入：脑子时面插入了别人的思维。强制性思维（思维云集）：脑子里涌现大量不属于自己的思维，不受患者支配。思维化声：患者体验到自己的思想变成了语言，自己和他人均能听到，见于精分。思维扩散和思维被广播：思想一出、尽人皆知强迫观念：反复出现某一相同思维，明知无必要