工程签证单 空白 3

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1、工程签证单第页共页工程名称鸵鸟台安置小区室外管网建设给排水建设单位1塑料管(PE管)DN200325.000M2塑料管(PE管)DN110205.000M3塑料管件安装（变径200*160）5.000个4塑料管件安装（伸缩节200）2.000个5塑料管件安装（闸阀200）2.000个6钢管件安装(法兰片200)4.000个7塑料管件安装（法兰套200）4.000个8塑料管件安装（三通200*110）7.000个9钢管件安装（闸阀110）5.000个10塑料管件安装（伸缩节110）5.000个11钢管件安装（法兰片110）10.000个12塑料管件安装（法兰套110）10.000个

2、13塑料管件安装（正三通200）2.000个14塑料管件安装（正三通110）7.000个15塑料管件安装（90°弯头200）7.000个16塑料管件安装（90°弯头110）7.000个17塑料管件安装（闸阀150）3.000个18钢管件安装（法兰片110）6.000个19塑料管件安装（PE变径200*63）3.000个20塑料管件安装（PE外丝110）3.000个21水表安装503.000个22钢管件安装（闸阀50）3.000个23塑料管件安装（PE外丝63）3.000个24塑料管件安装（PE90°弯头63）2.000个25消火栓2.000套26自来水管沟挖、填1、机械开挖管沟宽

3、*深=1.3*1.8m2、3:7灰土300mm27、化粪池维修1、原4#楼化粪池维修2次（1）挖土604米3；建设单位（盖章）年月日监理单位（盖章）年月日施工单位（盖章）年月日工程签证单第页共页工程名称鸵鸟台安置小区室外管网建设给排水建设单位（2）3:7灰土回填夯实604米3；（3）节康辉牌DN200PVC管40米，90°弯头4个，管箍6个2、化粪池基础下陷，重新安装（1）拆除检查井3座，外运5km（2）重新座检查井3座（3）重新安装玻璃钢化粪池1套1.000项28化粪池维修1、原3#楼化粪池维修1次（1）拆除混凝土地面25.4米3/127m2，挖土254米3，拆除围墙6米（2）

4、回填3:7灰土254米3；（3）接DN200波纹管24米；（4）接DN300波纹管24米，管箍6个（5）恢复围墙6米（6）恢复混凝土院落127m21.000项29院落维修1、4#楼后维修（1）拆除混凝土地面20米3，拆除围墙16米，挖土220米3，拆除挡墙16*5*1.5（2）回填3:7灰土260米3（3）接DN200波纹管12米（4）接DN300波纹管12米，管箍4个（5）恢复围墙16米（6）恢复混凝土院落100米2/20米3（7）恢复石挡墙16*1.5*5米31.000项30院落维修1、原2#化粪池维修1次（1）拆除混凝土地面26米3，拆除挡墙石方4*5*1.5米3，拆除围墙

5、5米（2）接DN200波纹管24米；（4）接DN300波纹管24米，管箍6个建设单位（盖章）年月日监理单位（盖章）年月日施工单位（盖章）年月日工程签证单第页共页工程名称鸵鸟台安置小区室外管网建设给排水建设单位（5）恢复围墙5米（6）恢复院落混凝土130米2/26米31.000项31砖窨井、检查井1、自来水检查井3座2、普通检查井2座3、做法：（1）人工挖基坑2*2*2.2（2）3:7灰土基础垫层2*2*0.2m厚（3）混凝土垫层1.7*1.7*.2m（4）240砖砌检查井，内尺寸：800*800*1500（5）井内壁零星抹灰（6）井外壁土方回填夯实（7）铸铁井盖5套5.000座3

6、2砖窨井、检查井1、自来水检查井3座2、做法：（1）人工挖基坑4*3.5*2.5（2）3:7灰土基础垫层3.3*3.7*0.3m厚（3）混凝土垫层2.8*3.3*.15m（4）240砖砌检查井，内尺寸：3000*2500*2000（5）井内壁零星抹灰（6）井外壁土方回填夯实（7）铸铁井盖3套3.000座33管沟土方1、人工挖雨水管沟1000*1500mm2、3:7灰土200mm厚建设单位（盖章）年月日监理单位（盖章）年月日施工单位（盖章）年月日工程签证单第页共页工程名称鸵鸟台安置小区室外管网建设给排水建设单位3、埋设DN400波纹管420米，DN200波纹管110米4、混凝土垫层

7、300厚5、管沟土方回填夯实6、余土外运5km530.000M34雨水进水井1、进水井35座2、具体做法：（1）人工挖基坑土方（2）3:7灰土垫层（3）C20混凝土垫层（4）砌砖方形检查井（5）井内壁抹灰（6）进水平箅安装（7）土方回填夯实（8）余土外运5km35.000座35水池塑料管道铺设1、DN50排水管6米2、PVC闸阀1个3、水池上水管6.000m36管沟石方1、长150米，深1.5米，宽0.8米2、人工用气泵凿沟槽岩石3、石渣外运5km4、底部砂垫层100厚5、混凝土