朝医四象方补中益气汤临床应用举隅

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1、万方数据2010年12月第12期中国民族医药杂志2l临证经验朝医四象方补中益气汤临床应用举隅牟利群(吉林省延边朝医医院，吉林延吉133001)关键词：补中益气汤；朝医四象方；临床应用举隅中圈分类号：11291．9文献标识码：B朝医四象方补中益气汤出自朝鲜著名医学家李济马先生的《东医寿世保元》一书，为少阴人方剂。方由人参159，黄芪159，自术59，当归59，陈皮59，炙甘草59，苏叶59，藿香59组成。每日2剂，早晚水煎服。功能补脾益气，壮脾固中。主治少阴人肾受热病亡阳证，劳倦、虚弱、身热心烦，自汗及疝症。

2、方中人参补脾和脾；白术健脾直脾；黄芪配人参、白术补脾益气；当归壮脾而内守；配黄芪益气养血；炙甘草固脾立脾；苏叶解脾之邪；藿香定气定魂；陈皮错综脾气之参伍均调。故诸药合用、成补脾益气固中之剂。本方治疗范围甚广，笔者用治内科及儿科杂证，取得满意疗效。现撷其要略述于下，以供同道共同探讨。1眩晕金某某，男，58岁，家住延吉市，2009年4月26日初诊。主诉：阵发性眩晕伴耳鸣1年余，近半月加重，患者于1年前劳累后突发眩晕，视物旋转，不能睁眼，伴恶心、出汗、呕吐、耳鸣。经休息治疗后缓解。近半月来，发作次数渐多，耳鸣渐重

3、。西医诊断为内耳性眩晕，经服镇静药及扩血管药未能改善，故来我院就诊，诊见头不能转侧，如坐舟船，伴恶心、耳鸣、面色苍白、舌淡而胖，苔白润、脉弦细。容貌：面月形，萎黄。体形：消瘦，肌肉浮软，胸襟之包势孤弱，膀胱之坐势盛壮。辨象：少阴人。证属脾胃虚弱，痰浊内阻。治宜补中健脾以升阳。化痰降浊以熄风。方用补中益气汤加味。处方：人参159、黄芪159、白术59、当归59、陈皮59、、苏叶59、藿香59、泽泻159、茯苓159、升麻59、柴胡59、半夏lOg、珍珠母159、炙甘草59，12剂，每日2剂，早晚水煎服。服后头

4、晕未发作，精神好转，仍耳鸣，微头晕，纳差，舌淡苔白，脉细。继用上方加熟地黄309、川芎109、丹参309、葛根159，20剂，水煎服。耳鸣减少，舌淡，脉细，继用上方20剂，服后眩晕全消，嘱服补中益气丸和六味地黄丸以巩固疗效，随访半年来复发。按；内耳性眩晕叉称梅尼埃病，属朝医“眩晕”病范畴。以发作性眩晕伴呕吐、耳鸣、听力下降为特征。本病例表文覃编号：1006—6810【2010】12—0021—02现为虚症，症属脾胃虚弱，久病及肾，导致脾胃两虚，阳不化气。阴所不足，阴不上承，虚风上扰，固治以补中健脾为则。人参

5、补脾和脾，白术健脾直脾，黄芪配人参、白术补益脾气，当归壮脾而内守，配黄芪益气养血，炙甘草固脾立脾，熟地滋阴养血，陈皮、半夏、茯苓燥湿化痰，泽泻、珍珠母滋阴降浊熄风。头为天象，诸会焉，阳气不到，血难上承，则目眩头晕，固用升麻，柴胡引清阳上升于头；丹参、川芎、葛根养血滋阴而活血。方药对症，固疗效甚速。2梅核气李某某，女，61岁，家住延吉市，2010年3月19日就诊。主诉：主觉咽中有异物1个月，近1周加重。患者于1年前患腔隙性脑梗塞，脑供血不足，而导致右伴身不遂，口角流涎，言语不清，经综合性治疗后，病情好转。于1

6、个月前出现咽中不适，如有物梗阻，周身乏力，纳差，胸闷，不愿说话，面色萎黄，消瘦，舌淡，苔薄，脉弦细。查纤维内窥镜诊断为慢性咽炎。服西药疗效不佳，现经人介绍来我院就诊。细查患者，症见纳差，面色萎黄，消瘦，舌淡苔薄，容貌：额微凸出，面色淡自，表情温顺。体形：肌肉浮软、致密，形体矮短。辨象：少阴人。证属脾胃虚弱，脾气不升，胃气不降。治以补气健脾升阳，化痰和胃降逆为则，用补中益气汤加味。处方：人参159、黄芪159、党参159、白术159、当归109、苏叶59、藿香59、柴胡39、升麻39、陈皮106、炙甘草59、

7、半夏159、代赭石189、木蝴蝶109、桔梗lOg、6剂，每日2剂，早晚水煎服，服后自觉有效，守方20剂，诸症痊愈。按：中医“梅核气”与西医慢性咽炎有关，多由痰气郁结而成。治疗多以半夏厚朴汤。本例用西药不效，考虑患脑梗塞1年且见纳差，面色萎黄，削瘦等脾虚症状，改用补中益气汤获效。主要抓住了脾虚阳气不升，胃气不降，阳津不润的特点，用补中益气汤以补气升阳健脾，加半夏、代赭石、木蝴蝶、桔梗以化痰降逆，利胃利咽。方药对症，固获佳效。万方数据22中目民族医药杂志2010年12月第12期3遗尿柳某某，男，9岁，家住龙井

8、市，2010年3月2日初诊。患儿自幼经常于寐中遗尿1～2次，少有间断，6岁以后，曾多次就诊，诊断为遗尿症，并服中西药不效。现症：精神倦怠，形体消瘦，面色恍白，易感冒，动则汗出，纳差，食后即便，舌质淡，苔薄白，脉虚无力。尿常规无异常，容貌：椭圆形脸，俊秀。形体：胸襟之包势孤弱，膀胱之坐势盛壮。瓣象：少阴人。辨证属脾肺气虚。治以益气固摄。拟补中益气汤合缩泉丸加减。药用：黄芪lOg、人参59、白术59、当归59，陈皮5