急诊医学知识PPT课件

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1、急诊医学知识1急诊医学急诊医学主要是研究外伤和突发医学问题的发生发展规律，研究的对象为发生外伤和突发医学问题的患者；研究的主要内容：患者的转运、分诊、初始评估、稳定、诊断、治疗和预防决策，以及急诊医学教学和管理等方面；研究的领域包括：院前(现场急救)、医院急诊科(急诊患者的处置)、危重病监护室(危重症患者的复苏、初始评估和稳定)、灾害医学应急预案、中毒救治和预防等。2急诊医学1979年，国际上正式承认急诊医学是医学专业领域中的第23门专科。1983年，北京协和医院院长陈敏章教授批准在医院设立独立的急诊科，成立我国第一个医院内急诊科，邵孝鉷为第一任主任。目前我国急诊医学目前还处在发

2、展中阶段。3急诊医学1、草创期（1983年-1986年）标志性事件：1983年，中国第一个完全独立建制的急诊科在北京协和医院成立。1986年5月，全国急诊医学会成立，从学术上确立了急诊医学的学科地位。特 点：急诊不被承认为专业；急诊工作由相关专业承担；无院外急救系统。2、平稳发展期（1987年-2003年）标志性事件：2003年SARS肆虐，向急诊医学工作提出了严峻挑战和新的发展机遇。特 点：急诊成为独立专业；具有相关理论体系；有自己的学术组织；无成型的住院医师培训体系；未形成亚专业；受到其他专业歧视；从业人员非专业出身。3、高速发展期（2003年-至今）特 点：具有成熟专业的一

3、切特点；已经形成亚专业；有规范的住院医师培训体系；与其他专业地位平等；得到同行和患者认可；具有成熟专业所具有的一切学术组织。4急诊医学和急救医学《中华内科杂志》编辑曾邀请邵孝鉷教授撰写一篇介绍“急诊医学”的论文，因为邵孝鉷教授曾先后两次被卫生部派出参加WHO主办的有关急诊医学国际会议。当时邵孝鉷教授将“EmergencyMedicine”译成“急救医学”。论文题目就是“急救医学”。由于这是一门新兴学科，邵教授不敢冒然将其送出发表，就请张孝骞教授审阅。他改动一些内容，并把题目改为：“急诊医学”。张孝骞说“急诊医学”包括的范围广，“急救”是急诊医学的一种重要临床救治手段，如同手术是外

4、科的最重要诊治手段一样，但我们不能将“外科学”改名(或等同)为“手术学”。5急诊医学相关概念急救:是指对急危重病伤员所采取紧急医疗救治服务，防止伤病恶化，挽救生命，减轻痛苦，从而降低伤残率，减少死亡率。急：争分夺秒救：措施有效二者缺一不可复苏：即抢救，为抢救生命所采取的一切措施。急救的实质：救命救急。6急诊＝紧急抢救＋应急处理心脏骤停休克昏迷心衰ARDSCPCR建立静脉通道、输血补液、中心静脉压监测保持气道通畅、查病因和支持治疗强心利尿、扩血管呼吸机支持通气7急诊＝紧急抢救＋应急处理退热处理查因、解痉取异物安眠药物视情况处理安慰发热腹痛咽部异物失眠毒瘾寂寞8“对于急诊病人来说，早

5、期的干预可以改变预后。”“没有高效能的急诊处理，就不可能有有效的专科治疗”9小与大急诊科是医院中很小的一个科室急诊医学体系是医疗服务中最大的一个体系10急诊医学临床思维有病什么脏器什么病严重度危重期生命威胁处方传统专科急诊科先瞄准后开火Aimingbeforefiring先开火后瞄准Firingbeforeaiming11急诊思维传统专科病人是否有器质性疾病尤其是本专业系统范围内器质性疾病强调诊断：精确定位定性，所有可能手段，常需时间治疗：强调针对病因急诊专科病人是否存在危及生命的紧急情况大致诊断利用可能得到的最简便、快捷、可靠的方法症状、病史、体征、快速检验、快速影像判断（1）

6、什么最可能（最致命的、最痛苦）、严重度（2）干预的必要性和最佳方法加重因素-诱因12急诊医学范畴目前中华医学会急诊分会根据专业特点将急诊医学分为8个专业组.1.院前急救.(Firstaid)2.灾难医学.(Disastermedicine)3.小儿急诊.(pediatricemergency)4.复苏学.(Resuscitalology)5.中毒学.(Acuteintoxication)6.创伤急救学.(Traumatogy)7.危重病医学(Criticalcaremedicne)8.急诊医疗服务体系管理学(EMSS)13院前急救院前急救有时也称初步急救（FirstAid），包括

7、现场急救和途中急救。现场的最初目击者（FirstResponder）首先给病人进行必要的初步急救，如徒手心肺复苏、清除呼吸道异物等等，然后通过急救电话向急救中心（站）呼救，在进行不间断现场急救的同时等待急救医护人员到达。14院前急救的模式美英模式----在最短的时间里”把患者送到医院”.以美国﹑英国﹑澳大利亚为代表的该模式一般采用统一的应急电话号码,集消防﹑警察与医疗救护为一体;急救理念是先在现场对伤员进行简单处理,然后送望附近医院.其救护车上一般配备2人,既是急救员又是驾驶员,