脑梗塞病人的护理ppt课件

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1、脑梗塞病人的护理1主要内容一、脑梗塞的概念二、脑梗塞的早期临床表现三、护理体检四、护理诊断及护理措施五、脑梗塞病人的健康教育2脑梗塞脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化,血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄,进而因多种因素使局部血栓形成,使动脉狭窄加重或完全闭塞,导致脑组织缺血、缺氧、坏死,引起神经功能障碍的一种脑血管病。3脑梗塞易得人群1、有脑梗塞家族史的人;2、高血压及某些低血压病人;3、糖尿病病人;4、脑动脉硬化病病人;5、肥胖病人;6、多血质人(指红细胞增高、红细胞比积增高的人);7、高凝状态及血脂增高的病人;8、低纤溶状态(指自身溶解血栓的功能下降);9、

2、高粘血症(指纤维蛋白原、血脂、红细胞增高、高凝等原因造成的血液粘滞度增高的病人);10、大量吸烟的人;11、血栓前状态(指曾有一过性脑缺血发作或心绞痛发作等);12、高龄。4脑梗塞的早期临床表现1、头晕头痛突然加重或由间断性头痛变为持续性剧烈头痛。一般认为头痛,头晕多为缺血性脑梗塞的先兆,而剧烈头痛伴恶心,呕吐则多为出血性脑梗塞的先兆。52、一过性黑檬指正常人突然出现眼前发黑,看不见物体,数秒或数分钟即恢复常态,既没有恶心,头晕,也无任何意识障碍。这是因视网膜短暂性缺血所致,提示颅内血液动力学改变或微小血栓暂时性堵塞视网膜动脉,为脑血管病的最早报警

3、信号。63、短暂性视力障碍表现为视物模糊,或视野缺损,看东西不完整,这种现象多在一小时内自行恢复,是较早脑梗塞的预报信号。4、语言与精神改变指发音困难,失语,写字困难;个性突然改变,沉默寡言,表情淡漠或急躁多语,烦躁不安,或出现短暂性的判断或智力障碍,嗜睡。75、其他先兆表现,如恶心呕吐或呃逆,或血压波动并伴有头晕眼花或耳鸣,不明原因的反复鼻出血,常为高血压脑出血的近期先兆。6、困倦与嗜睡,表现为哈欠连连,是脑缺氧,特别是呼吸中枢缺氧的反应。7、躯体感觉与运动异常如发作性单侧肢体麻木或无力,手握物体失落,原因不明的晕倒或跌倒。8护理体检内容1、一般

4、情况生命体征(体温、脉搏、呼吸、血压)、体型:匀称型、瘦长型、矮胖型营养状况:意识状态:嗜睡、意识模糊、谵妄、昏睡、昏迷面容与表情体位:主动、被动、强迫步态:92、皮肤:颜色:苍白、发红、发绀、黄染、色素沉着温度、湿度:弹性:检查部位(手背或者上臂内侧)皮疹:压疮:皮下出血:蜘蛛痣:水肿:103、浅表淋巴结检查检查方法:视诊、触诊(示、中、环三指并拢,其指腹放于被检皮肤上进行滑动检查。114、头面部的检查眼口腔颈部125、胸部6、心血管系统检查7、消化系统检查138、神经系统检查感觉功能的检查(1)浅感觉检查(2)深感觉检查14运动功能的检查:有无

5、运动失调、平衡功能。1)随意运动与肌力:有无偏瘫、截瘫、运动障碍等肌力:0-5级2)肌张力:是指静息状态下的肌肉紧张度。3)不随意运动:震颤、舞蹈样运动、手足徐动4)共济失调15神经反射检查:浅反射、深反射、病理反射及脑膜刺激征1、浅反射:刺激皮肤黏膜引起的反应称为浅反射角膜反射:检查时嘱被检查者向内上方注视,检查者用细棉签由角膜外缘轻触病人的角膜。腹壁反射:检查时嘱病人仰卧,两下肢稍屈以使腹壁放松,然后用钝头竹签按上、中、下三个部位轻划腹壁皮肤。162、深反射肱二头肌反射:病人前臂屈曲,检查者将左拇指置于病人肘部肱二头肌腱上,其余四指托住肘关节,

6、右手持叩诊锤叩击左拇指,正常反应为肱二头肌收缩,前臂快速屈曲。膝腱反射:173、病理反射巴宾斯基征:病人仰卧,髋及膝关节伸直,检查者左手握住病人踝部,右手用钝竹签由病人足底外侧由脚跟滑向小趾根部,再转向内侧。阳性表现为拇趾缓缓背伸,其他四趾呈扇形展开,见于锥体束损害奥本海姆征:检查者用拇指及食指从病人膝下沿胫骨前缘向下滑压至踝部。184、脑膜刺激征:见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血和颅内压增高1)颈项强直:病人去枕仰卧,双下肢伸直,检查者以右手置于病人胸前,左手托住病人枕部作屈颈动作,以测试颈肌抵抗力。2)克匿格氏征:3)布鲁金斯基征:19脑梗塞的护理诊

7、断与措施一、生活自理缺陷1、协助病人完成自理活动,鼓励病人寻求帮助。2、将病人经常使用的物品放在易拿取的地方,以方便病人随时取用。3、恢复期鼓励病人独立完成自理活动,以增加自我照顾的能力和信心,以适应回归家庭和社会的需要,提高生存质量。20二、有发生压疮的可能与长期卧床有关1、睡气垫床,保持床单位干燥整洁。2、建立翻身记录卡,加强翻身拍背q2h,局部减压,避免按压压疮部位,正确翻身移动患者。3、进高蛋白高维生素富含热量食物。4、每日温水擦浴,保持皮肤清洁干燥。21三、营养失调:低于机体需要量1、进高蛋白、高维生素富含热量食物,选择软饭、半流或糊状的

8、粘稠食物,避免粗糙、干硬、辛辣等刺激食物。2、少量多餐,给病人足够的进餐时间。3、不能进食者给予鼻饲高能量饮食并做好护理。

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