医院感染控制知识培训课件课件

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1、医院感染控制及护理安全管理主讲人——主要内容医院感染相关知识医院环境消毒与监测手卫生医疗废物管理护理安全管理医院感染的定义：医院感染：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。医院感染的危害1、增加病死率原有病情加重2、延长住院时间流行趋势增高平均每例感染病人延长住院时间15-18天3、增加医疗费用职业暴露危害4、引起医疗纠纷细

2、菌耐药增加医源性感染、交叉感染医院负有责任医院感染分类医院感染按其病原体的来源可分两类：即外源性感染和内源性感染1.外源性感染也称交叉感染,是指引起感染的病原体来自病人体外，如病人与病人、病人与医务人员、病人与环境。2.内源性感染也称自身交叉感染,是指引起感染的病原体来自本人体内或体表的正常菌群或条件致病菌，如肠道、口腔、呼吸道、阴道及皮肤等部位的微生物。下列情况肯定为获得性医院感染：有明确潜伏期的感染，自入院时计算起，超过其常规潜伏期而发生的感染。没有明确潜伏期的感染，发生在入院48小时以后者。病人发生的感染是上次住院期间获得的。在原有医院感染

3、的基础上又出现其他部位新的感染（除外脓毒症的迁徙病灶）。在已知病原体的原有感染部位又分离到新的病原体（除外污染菌，复数菌或混合感染），属另一次医院感染。新生儿经产道获得的感染。分娩过程中和产后住院中由于治疗措施而激活的感染。医务人员在医院工作期间获得的感染。下列情况不属于医院感染：在皮肤、粘摸开放性伤口只有细菌定植而无临床症状或体征者。由损伤而产生的炎症或由非生物因子刺激产生的炎症。婴儿经胎盘获得的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等，弓形体发生在出生后48小时以内者。患者原有的慢性感染在医院内急性发作。与并发症或入院时已存在的感染有关的感染，除非

4、病原体或症状强烈提示为医院内感染。医院感染的来源内源性指来自身体部位如皮肤、鼻、口腔、胃肠道、阴道的细菌感染，这些部位正常情况下有细菌定植。外源性指来自病人身体之外。如陪护人员，医务人员，探视者，医疗器械及医院环境等。易感宿主1.老年人及婴幼儿；2.严重基础病（白血病、尿毒症、肝硬化、糖尿病、恶性肿瘤等）；3.接受外科手术及各种创伤性诊疗操作，直接破坏机体屏障防御者；4.接受各种免疫抑制剂，如放疗、化疗和肾上腺皮质激素等治疗的患者；5.长期使用抗菌药物改变正常菌群，引起菌群失调的患者。医院感染的控制外源性感染的控制改善医院环境，加强消毒隔离。加强

5、供应室和一次性医用器材管理。培训和督查增强无菌观念。加强手卫生。内源性感染的控制合理使用抗感染药物。尽量减少侵入性操作。加强患者的抵抗力，如合理营养、充足睡眠。医院感染管理措施消毒、无菌原则合理使用抗生素重点部门感染管理一次性使用医疗器械的管理消毒器械的管理污水、污物的处理医院感染质量控制标准医院感染发病率<10%无菌切口甲级愈合>98%无菌切口感染率<0.5%医院感染病历首页填写漏报率<20%一人一针执行率100%抗菌药物使用率<50%感染病人标本送检率>70%感染预防与控制新观点1.中心静脉置管贴膜不需更换，除非病人高热2.胃管、导尿管不需要

6、定期更换，最好使用硅胶胃管、尿管。3.不主张行膀胱冲洗，仅限于前列腺摘除术后防止血液凝块形成而冲洗。4.不主张用消毒液清洗会阴，用清洁干净的水冲洗即可。5.采用消毒剂抹洗床单位。6.房间只要开窗通气透气空气流通7.病室环境地面不必使用消毒剂，有水就有细菌，清洁干燥即可环境类别范围标准空气物体表面医务人员手Ⅰ层流洁净手术室、层流洁净病房≤10≤5≤5Ⅱ普通手术室、产房婴儿室、早产儿室普通保护性隔离室供应室无菌室、烧伤病房、重症监护室≤200≤5≤5Ⅲ儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间≤5

7、00≤5≤5Ⅳ传染科及病房－≤15≤15环境监测紫外线灯效果的监测每月由科室自行进行紫外线灯效果的监测。监测方法：开启紫外线灯5分钟后，将指示卡置紫外线灯下垂直距离1米处，将图案一面朝向灯管照射1分钟，观察指示卡的颜色变化，将其与标准色块比较，读出照射强度.结果判定：普通30W直管紫外线灯，新灯辐照强度≥90uw/cm2为合格；使用中紫外线灯辐照强度≥70uw/cm2为合格；30W高强度紫外线新灯的辐照强度≥180uw/cm2为合格。消毒、灭菌质量管理凡进入人体组织或灭菌器官的医疗用品必须灭菌凡接触皮肤黏膜的器具和用品必须消毒用过的医疗器材和物品

8、应洗干净---消毒灭菌感染病人用过的物品应实行“双消”消-----洗-----消强化先清洗后消毒的理念采用标准预防，将所有患者视为感染性