气机升降论文集萃

《气机升降论文集萃》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、气机升降论文集萃"肝气"与脾胃气机升降(生理、病理）《中国现代医学》成都市龙泉驿区第一人民医院副主任医师黄进肝气作为生理和病理名词，有时亦作病名，在临床上是屡见不鲜的。现在临证均作病理名词，系指肝脏作用太强及其产生的病证。而”肝气病”的形成多因七情所伤、肝脏气机不和，出现横逆的现象，进一步则影响到其它脏腑。《类证流载》所谓：“肝木性升散，不受遏郁，郁则经气逆，为暖、为胀，为呕吐，为暴怒胁痛，为胸满不干的飧泄，为溃疝，皆肝气横决也”。今就“肝气”在脾胃气机升降中的作用及脾胃疾病与肝气的关系略加阐述。一、脾胃气机的升降《素问.六微

2、旨大论》：“升降出入，无器不有”。可见气机的活动，是脏腑功能活动的概括。人体脏腑经络的功能活动，脏腑经络以及气血阴阳的相互联系，无不依赖于气机的升降出入。气机的升降出入，机体各脏腑组织的综合作用，若气机升降失常，则可波及五脏六腑、表里内外、四肢九窍，而诸病生焉，因体现于“气”故有“气失常则人病”之说。脾胃气机的升降，在机体整体气机中起着枢纽作用、地位显得十分重要。因为脾胃为后天之本、气血生化之源，地处中周、通上连下，故为人体气机的枢纽。脾升清，是消化功能的一个方面。脾的运化功能不仅消化食物，而且还包括了吸收和输布食物中的水谷精

3、微物质，因这种输布是上输于肺，变化为心，然后充身养脏是向上的趋势，又为精微物质，是谓升清。胃降浊是腐熟受纳的具体体现，胃的受纳，将初步消化的食物，然后下传至小肠。这种向下的趋势又为“浊”，故名“降浊”。因此，脾胃的升降、相反相成，构成一对矛盾。正是这对矛盾的对立统一关系相互作用。受纳—运化—腐熟—吸收，完成了机体重要的器官活动——消化吸收功能。而且胃降浊、脾升清相互为用，为一整体，影响至关重要。清气升而不升，则物停于中，浊气难降，必上为患；浊气降而不降，清气难升，食不人胃，必影响气血生化之源。若脾胃气机升降失常，则影响消化吸收

4、，筑成障碍和它脏疾病的产生。故叶天士“纳食主胃，运化主脾、脾宜升则健，胃宜降则和”。一言以蔽之，脾胃之病产生，无不责之于升降。正如黄坤载“脾主升清、胃主降浊、胃逆则浊气上填，仓禀不纳，恶心呕吐之病生焉。脾陷则清气下郁，水谷得消、胀满泄利之病生焉。”从而确定了治脾胃之法调升降和阴阳。《读医随笔》“……治脾胃之法，莫精于升降，使升降失宣，则脾胃伤，脾胃伤则出纳之机失其常度，而后天之生气已息，鲜不失机生民者也。”讲明调整阴阳的重要性。二、肝气从生理角度来看，肝主疏泄、藏血等功能是以肝气的活动来体现的。因此，肝气易疏泄的功能显得更为重

5、要。疏泄，即发泄壅滞、条达舒畅气机。在肝体现有：疏达气机、调节情志，使气血平和脏腑协调，阴阳相互维持平衡。以协助脾胃气机的升降，为一辅助力量。输出胆汁以注肠中，以助消磨水谷。调节血量，以运于诸经；藏于本脏，止血以濡润本脏和肝体。肝气属木刚直不折，主升发透泄，其气易亢易横，直接关系到人体的情志活动、脏腑机能，气血运行，故肝气在人体中占据着重要地位。从病理角度来看，人体精神振奋，则肝气条畅平和，情志安宁，脏腑协调，气血的运行，脾胃的受纳运化则健。所指病理性的肝气，此为横逆犯及脾土或抑郁不疏脾土等临床表现的症状。多半是脾胃消化道的症

6、状，但亦不排除本经的症状表现。肝气的发生，无不由于情志因素的影响。而因外邪犯入中，内伤脾土，木克之，则形成肝气之症。加之肝体（血）阴而用阳（气），故肝气之症极易发生。因肝气关系到整体，且为重要的发病因素，故丹溪：“气血冲和百病不生，一有怫郁，诸病生焉。”此气即肝气也，可见发病的机率是较大的――“百病皆生于气。”三、肝木与脾土肝木与脾土，从五行学说的角度来看，前者即肝胆的概括，后者即脾胃的代称。在正常的生理条件下，“木－土”保持着相克的关系。木升发疏泄，以条达为顺，恶抑郁及劫夺、脾属土。当生化万物，以健运为贵。二者相互协调维持着

7、人体脏腑之间的平衡协调。肝木必赖肾水之滋涵，但也离不开脾土的生化长育。不管本脏自病或它脏先病而牵连则会影响此种关系，百病变也。肝主疏泄，分泌胆汁，输入肠道以助消化，又将脾胃吸收来的营养物质升发于全身，所以脾得肝气疏则健运，脾得健运则精血才不断输送和滋养于肝。所以，在本脏或消化中起主导作用的仍是“肝气”。加“肝胃之气，本又相和，一脏不和，两脏皆病”，“肝脏厥气乘胃入膈”。那么肝气影响脾胃就不可避免了。四、肝气与脾胃升降气机及病理《读医随笔》升降出入论：“心肺、阳也，随胃气而右降，降则化为阴；肝肾阴也，随脾气而升，升则化为阳”，若

8、脾胃升降出入失常则清阳之气不能敷布，后天之精不能归藏，饮食清气无法进入，废浊之物也不能排泄，则断为多病。以此便知晓，肝气是参加了脾胃的气机升降活动。因而临床上脾胃升降失调产生的作用疾病。所以从两个方面涉及至肝气，其一，见于肝木出脾七为相克关系，疾病由脾胃而起，损伤中土，脾胃虚